更年期綜合症，中醫藥來調養

更年期綜合征案

程某，女，47歲。天癸將竭，已值更年期，患病至今已有三年多。

每次發病開始時便覺心中煩亂，莫能言狀，繼而周身烘熱難忍，少頃則蒸蒸汗出，汗出後則熱去而安，每次發作約5分鐘。近來發作頻繁，每半小時左右發作一次，不分晝夜，夜不能安寐，伴見大便或干或稀而不調。舌質紅絳少苔，脈弦按之無力。

黃連12克 黃芩3克 阿膠12克 白芍6克 雞子黃2枚服藥五劑後顯效，病發次數減少，每天發作僅4?6次，夜寐轉佳。

改用「壯水之主以制陽光」，投三甲復脈湯，又服十餘劑而愈。

【解說】

觀本案病證，先心中煩亂，再周身烘熱，最後汗出而退，如此循環不已者，屬於陰不制陽，陰陽失調的病理反映，多見於婦女更年期。診治之法，以調和陰陽為原則，主要從三個方面入手：一是從腎調治，凡見舌質紅絳少苔，心煩而不得寐者，用黃連阿膠湯滋陰降火，交通心腎；

二是從脾胃調治，凡見舌質淡而苔白，納食不香者，用桂枝湯調和脾胃以滋營衛陰陽；

三是從肝膽調治，凡見舌苔白膩，心悸膽怯，頭暈嘔惡者，用溫膽湯清利肝膽以化痰熱。

更年期綜合征案

趙某，女，50歲。月經周期紊亂，近半個月來經量或多或少，近日又出現陣發性的肢體顫抖，周身疼痛不適，伴見面色潮紅，烘熱汗出，失眠，口苦，渴喜涼飲。舌質紅，苔薄黃，脈弦略數。西醫診斷為更年期綜合征。

中醫辨證屬於陰分不足，內熱蘊於陽明而外盛肌表，治用白虎加桂枝湯清熱滋陰，解肌以和營衛。

生石膏30克 知母10克 桂枝10克 粳米10克 炙甘草10克 三劑。服藥後顯效，身已不抖不痛，夜寐轉佳，但仍喜涼飲，上方去桂枝，加生地、玄參、龍骨、牡蠣，再進六劑後，諸症悉平。

【解說】

白虎湯原可清陽明氣分之熱，加桂枝透邪外出，使其潰不成軍，邪熱勢孤則愈。本方之妙，在於石膏與桂枝相配。綜觀《傷寒雜病論》，仲景將石膏配桂枝主要用於兩大方面：

其一，內有水飲邪氣，日久郁而化熱，形成飲中挾熱之勢，用桂枝通陽化飲，配石膏以清飲中之鬱熱，如小青龍加石膏湯證，木防己湯證等；

其二，寒邪外束，內有伏熱，形成「寒包火」之勢。「寒包火」 一是先感於寒，寒邪閉遏使陽氣不宣，以致郁而化火；二是先有伏熱在內，復又外感寒邪，以致伏熱不得外達。前者如大青龍湯證，後者如白虎加桂枝湯證，只要具有「寒包火」之證機，就必須用石膏清其內熱，桂枝引其邪熱而外出。

桂枝加龍骨牡蠣湯

功能補益陰陽、強壯脾腎，可治：陰陽兩虛型神經官能症或婦女更年期綜合征，常年畏寒肢冷，甚至盛夏酷暑尚穿厚衣者，若上熱下寒加黃芩、黃連。

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