癌症·新知：科學終結恐慌

最新 03-20

?《癌症·新知：科學終結恐慌》?

李治中著

清華大學出版社

「看點」

菠蘿繼科普暢銷書《癌症?真相：醫生也在讀》後，推出的全新力作。把人們聞之色變的癌症變為慢性病，我們還有多遠？為什麼人可以和癌細胞共存？美國癌症死亡率逐年下降的秘訣是什麼？國際最前沿的免疫療法有哪些？療效如何？拚命工作會累出癌症嗎？年輕人預防癌症，需要做什麼？……

「推薦理由」

這是一本介紹癌症治療新知的科普書。以設問的形式，層層遞進的手法，澄清了人們對癌症的常見誤解，介紹了國際上最前沿、最科學的抗癌理論和知識，和如何科學認識疾病問題的方法，給出了正確面對癌症的建議和方案。既有理論啟示，又是實用指南，是一部答疑解惑，消除對癌症的盲目恐慌的科普佳作。

「書摘」

【導語】至少到目前為止，人們還是談癌色變。之所以如此，一個重要的原因是對癌症了解不夠。面對癌症，忌諱躲避，是下策。積極了解，才是上策。作者希望通過這本書，分享國際最前沿、科學、靠譜的抗癌知識和思想方法，幫助患者和家屬少走彎路，找到最佳解決方案。

把癌症變為慢性病，我們還有多遠？

相信每個人都感覺到身邊的癌症患者越來越多。

2017 年，「癌症」是任何人生活中都躲不開的詞。中國最新癌症報告指出，中國一年就新增400 多萬患者，死亡280 萬。

年齡是致癌第一大因素，而中國社會正快速進入老齡化，即使不考慮吸煙和環境污染等因素，在未來幾十年，癌症患者數量也必將繼續增多。我們和癌症的戰爭註定長期而艱苦。

但戰爭的目標是什麼？

我認為，不是消滅癌症，也不是治癒癌症，而是把癌症變成慢性病。

消滅癌症並不現實。絕大多數癌症是「老年病」，是人體自然老化過程中基因突變的產物。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現一樣，我們無法像對待傳染病一樣，開發疫苗徹底阻止突變的發生。

治癒所有癌症也不現實。的確有很多乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治療後順利康復，幸福一生的鮮活例子。但這只是「少數」。癌症作為整體，依然極端頑固。以現有的知識，無論西醫、中醫，治癒大部分癌症都是不可能完成的任務。

我們真正的目標，是把癌症變為慢性病，用副作用小的藥物，就能控制住它的發展。仔細想想，大家「談癌色變」，並非只因為它會致命，更因為覺得癌症致命快，治療過程痛苦。

中國高血壓每年導致200 萬人死亡，和癌症接近，但極少有人知道自己高血壓後就崩潰的。社會上常說不少癌症患者是被「嚇死的」，雖然這沒任何科學證據，但毫無疑問，心理壓力顯著降低了患者生存質量。如果能用副作用小的治療方法，把癌症變為慢性病，無論是延長患者生命，還是降低患者心理負擔，提高患者生存期的生活質量，都是極為重要的。這就是我對「成功戰勝癌症」的定義。

我們早已有了成功例子。

15 年前，攜帶BCL-ABL 突變基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但經過20 多年的科學研究，2001 年針對該基因突變的靶向藥物「格列衛」橫空出世，讓罹患該病的患者5 年存活率從30% 一躍升到了90%，最初嘗試格列衛的一批患者已經存活了超過20 年，統計顯示，這些患者生存率和普通人群無異！

其實他們並沒有被「治癒」，一旦停葯，很多人的白血病就會複發。但因為格列衛是口服藥，而且副作用不大，只要簡單地在家按時服藥，他們就可以和其他人一樣正常生活，他們是帶著癌細胞的「健康人」。

格列衛把慢性髓性白血病變成了一個與高血壓、糖尿病一樣的慢性病。雖然患者需要終身服藥，但並不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治療方法後，通常長舒一口氣，「還好，還好」。

這就是我們的目標。

最近兩三年，我們離把更多癌症變成慢性病這個目標近了一大步，因為免疫療法出現了!

2017 年，我相信絕大多數癌症患者都會聽到「免疫療法」這個詞。免疫療法，相對以往的抗癌手段，有一個最本質的區別: 它針對的是免疫細胞，而不是癌症細胞。

「激活人體自身免疫系統來對抗癌症」是一個存在了上千年的猜想。從理論上說，免疫藥物相對別的藥物來說有巨大優勢：它不損傷而是增強免疫系統；同一種葯可以治療多種癌症，對很多患者都會有效；可以抑制癌細胞進化，減低複發率。

過去一千年，這只是個猜想，但近幾年，革命性改變臨床治療的免疫藥物終於出現了!

最令人興奮的是最近上市的PD-1 和PD-L1 抑製劑，它們對黑色素瘤、肺癌、腎癌、頭頸癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。比如用在晚期轉移的黑色素瘤患者身上時，它們讓60% 以上的患者腫瘤縮小，其中一部分甚至徹底消失超過3 年！要知道，通常這些晚期轉移患者生存時間只能以周計算。以前藥物如果能延長几個月就是勝利。

第一批嘗試免疫療法的晚期黑色素瘤患者中，已經有人活了近15 年，而且無法再檢測到癌細胞。

免疫療法治癒了癌症嗎？很難講，因為無法檢測到癌細胞不代表沒有癌細胞。但不容爭辯的是，免疫療法讓很多患者變成帶著癌細胞的「健康人」。

PD-1 和PD-L1 抑製劑僅僅是冰山一角。目前有成百上千個癌症免疫療法試驗正在進行，其中還包括新型免疫雞尾酒療法、前沿基因編輯細胞治療、癌症疫苗、溶瘤病毒等。每一個臨床試驗的成功都將給癌症治療帶來革命。

2016 年，美國政府啟動了「抗癌登月計劃」，投入大量資源來對抗癌症，主攻方向之一也是免疫療法。我相信，未來幾年一定是免疫療法的爆發期。

不過，對於中國患者，現在使用免疫療法有兩個困難：第一，國外批准的免疫藥物在中國還沒有上市，不少患者都得輾轉海外購買；第二，免疫藥物非常貴，一個月十多萬元人民幣，多數家庭無法承擔。如何把有效的免疫療法，以普通家庭能承擔的方式帶給中國的患者，是個難題。

隨著醫生「抗癌工具箱」裡面的方法越來越多，癌症治療將進入「精準醫療」時代，越來越強調「個體化」和「低副作用」。

更多的患者會接受「雞尾酒療法」：手術或放療可以處理局部的病灶，化療和靶向藥物可以殺滅全身各處的癌細胞，免疫藥物可以激活自身免疫系統，除了直接追殺癌細胞，還能用於鞏固治療，防止複發。

也許在不遠的未來，會有人說：「還記得2017 年那會兒大家都以為癌症是絕症嗎？真是太搞笑了。」

「書評」

致敬生命，繼續前行！

劉楊

「我這輩子很少怕什麼東西，唯一怕的就是癌症。」2012年6月4日被確診為晚期結直腸癌後，已經從事癌症研究20多年的湯姆斯·馬斯爾博士面對妻子泣不成聲。了解菠蘿作品的讀者們應該對湯姆斯·馬斯爾博士非常熟悉，還有那個在抗癌治療過程中每年都會拍一張照片的艾米麗小姑娘，他們是李治中博士（菠蘿）在圖書和演講中時常提及的現實版「抗癌明星」。

很多人不知道，中國一年就新增癌症患者400多萬，死亡280萬。40%的人在一生中某個時候會得癌症，因此幾乎每個家庭都會有癌症患者。戰勝癌症，把癌症變成慢性病的前提是要了解它！而要全面科學地了解癌症，在當前市面上的有關圖書中，我對《癌症·新知：科學終結恐慌》印象尤為深刻。

現代醫學的興衰既是引人入勝的戲劇，也是變革的號角。現代醫學發展至今100多年，當今的普通大眾剛好生活在微信、微博上各種健康知識更加繁複和魚龍混雜的時候，三教九流的「高人」帶著十八般武藝粉墨登場，希望傳播自己「最科學」的健康知識。「造謠動動嘴，闢謠跑斷腿」的事情每天都在各種媒體平台上演。然而即便這樣，我們依然很少能看到專業的癌症研究人員主動站出來講述普通大眾看得懂聽得明白專業靠譜的癌症真相和新知。

其實能帶來恐慌的不只是癌症這種疾病，甚至也不全是各種自詡的「健康專家」，還會有部分知名的科學家。1981年，牛津大學醫學院的理查德·多爾爵士發表了一篇著名文章《癌症的起因》，他在文中聲明，除去煙草，70%癌症是由食物引起的。這是一篇引人矚目的論文，它有豐富的圖表和數據，數百篇參考文獻和至少5個附錄。但其最關鍵的研究集中在了比較康涅狄格州癌症登記處特定癌症的發病率和世界其他地方相同癌症的最低發病率上。現在看來這明顯是由研究方法不科學引起的以偏概全的「偽科學」。但在當時卻引起了軒然大波，甚至在時隔17年的1998年，依然會有專業醫生建議那些希望避免癌症的人從飲食上做文章。

何其有幸，我們讀到了置身癌症研究最前沿的李治中博士所做的癌症科普。

由清華大學出版社出版的《癌症·新知：科學終結恐慌》用生動詼諧的語言介紹了癌症是什麼，如何防癌抗癌，哪些癌症流言不靠譜，如何科學的面對癌症，以及針對癌症患者和家屬的心理人文關懷。既有理論分析，又有實用指南。比如，為什麼人帶癌生存是可能的？國際最前沿的免疫療法有哪些？對什麼癌症有效？用靶向藥物為什麼會出現耐葯？癌細胞耐葯後應該怎麼辦？李治中博士甚至圍繞生活中常見的6種癌症單列一章詳細介紹了應該首先問醫生哪些問題。

「授人以魚不如授人以漁」，李治中博士通過這本書，把國際上最前沿、科學、靠譜的抗癌知識，以及如何進行科學思考的方法分享給了所有願意主動學習的普通讀者，並幫助患者和家屬少走彎路，找到最佳的解決方案。大家通過此書可以學到科學的思維方法，在面對疾病時做出科學、理性的判斷。癌症雖然冷酷，但李治中博士的科普文章卻是靠譜而暖人心的。

2017年11月15日，菠蘿發了一條朋友圈：「生命短暫如流星。繼續前行，致敬生命！」因為就在這一天，自稱「暫時無法治癒」的癌症患者湯姆斯·馬斯爾澤博士在晚期結直腸癌確診5年半後去世。但他留下的希望和勇氣，會和菠蘿的癌症科普一直鼓舞和陪伴著我們。

相信把癌症變成慢性病，不會再遙遠。致敬生命，繼續前行！

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