我得了「肝」病，為什麼醫生總讓我做「胃」鏡？

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市民張先生今年65歲，患有乙肝肝硬化，半月前因吐血、排血便急診入院，經檢查，他出血的原因是重度食管、胃底靜脈曲張破裂。經過內鏡下及相關治療，現已轉危為安。

張先生困惑地說：1年前，醫生就讓我做胃鏡，我心想，我得的是肝病呀，胃口沒事，不疼不癢，做啥胃鏡呀，這回吐血了，才知道肝病病人還得查胃鏡。

今天就來講一講，

為什麼肝硬化會出現「胃出血」……

解答專家：

王鳳梅主任

天津市第三中心醫院消化科（肝病）

肝硬化病人最主要的併發症就是門脈高壓，這時就會出現側枝循環的形成，其中一條通路是胃、食管下靜脈叢。

門靜脈壓力持續增高，會形成食管、胃底靜脈的迂曲擴張，血管壁變薄，在進食硬食品、猛烈咳嗽、腹壓增高時就有可能引起食管胃底曲張的靜脈破裂，引發出血，形成上消化道出血。

肝硬化患者一旦出現食管、胃靜脈曲張破裂出血，因為壓力高，出血量大，因此極易出現失血性休克而危及生命。

因此建議肝硬化患者應該聽從專科醫生對肝臟儲備功能的判斷，及時胃鏡檢查，早發現，醫生將根據國際國內指南規範決定是否需要預防性治療，減少上消化道出血風險，降低死亡率。

為預防肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血，對於肝功能檢查考慮門脈高壓存在的患者，請務必飲食注意，少食多餐，細軟食物為主，尤其迴避堅硬食物。寒冷季節，注意保暖。避免劇烈咳嗽、劇烈活動等增加腹壓的因素。

記者 ｜ 張昭

新媒體編輯 ｜ 張昭

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