吃結核葯時應該注意這些 你知道嗎？

一線抗結核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素、吡嗪醯胺，特點療效好，毒性低。二線抗結核藥物有左氧氟沙星、莫西沙星、對氨水酸、乙硫異煙胺、捲曲黴素、環絲氨酸、阿米卡星、卡那黴素，特點或療效較差、或毒性較大。

服用異煙肼、利福平等抗結核藥物時，如果不注意飲食、服藥時間與其他藥物同服用等，會影響藥效的發揮，甚至引起嚴重不良反應。（武漢市肺科醫院 周銘）

一、 飲食方面

1、酒。服用抗結核葯不宜飲酒。眾所周知，抗結核藥物主要不良反應是肝臟毒性，酒精能增加肝臟的負擔並能增加肝臟的氧自由基而產生肝臟毒性。抗結核治療期間飲酒會促進肝功能減退，嚴重者可導致肝衰竭。

2、含乳類、糖類食物。異煙肼不宜與其同時服用，因妨礙異煙肼吸收降低藥效，可建議間隔2小時以上服用。

3、特殊食物茄子。抗結核治療中食茄子容易過敏，出現如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。

4、某些魚類。在用異煙肼治療過程中，食用無鱗魚和不新鮮的海魚、淡水魚等，易發生過敏癥狀，甚至發生高血壓危象。停葯後兩周內，也要禁食這些魚。如食用其他魚類，在烹調時應加入適量山楂，然後清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。

二、服藥時間

藥物作用與人「生物節律」有極其密切的關係，運用時辰藥理學制定合理的給藥方案，對提高藥物療效，降低不良反應和藥物用量具有臨床價值。如抗結核葯以早餐前1次頓服療效最好。

服用適量的維生素B6可緩解服用異煙肼帶來的四肢乏力、麻木等不適。補服維生素B6也是有講究的，在服用時間上需與異煙肼的口服時間錯開。比如異煙肼要求在早晨與其他抗癆葯一起空腹服用，那麼，維生素B6就要在中午或晚上服用，這樣既可預防抗結核葯副作用發生，又可使異煙肼充分發揮藥效。

三、與藥物同服增加不良反應

1、異煙肼與含乙醯氨基酚感冒藥同服，增加肝腎毒性。

2、比嗪醯胺與別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒同用，可增加血尿酸濃度降低藥物對痛風的療效。

3、含鞣質較多的重要如牛黃解毒片、麻仁丸等不宜與利福平同用，降低藥物療效。

4、中藥酊劑如藿香正氣水中含有一定濃度乙醇，乙醇是常見酶促劑，能使肝葯酶活性增強，使異煙肼藥效下降。

5、口服含有麻黃鹼成分的中成藥如通宣理肺丸、千柏鼻炎片、大活絡丹等，可引起頭痛、噁心、呼吸困難、心律不齊及心肌梗死等，嚴重時出現高血壓危象和腦出血。

四、葯駕的危害

大家都知道酒駕的危害，但一些藥物從藥理學角度可產生於醉酒相似的影響，因此服用時應避免駕車或高空操作作業。如抗結核葯異煙肼副作用四肢麻木無力、共濟失調；乙胺丁醇副作用視野縮小，中心盲點和辨色力損害。該藥物對駕駛的影響相對較小，服藥後觀察是否出現相關不良反應，再考慮是否駕車。開車前4小時慎用，或服用後休息6小時再開車。

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