拔罐 | 被玩壞的「中醫拔罐」的真面目是怎樣的？
導讀：
拔罐法是中醫外治法的一種，其操作簡單多樣，可應用於多種病證。
作為中醫的一部分，它的運用應詳審病情後嚴格按照中醫理論進行，真正的「拔罐法」絕非街頭霓虹燈閃爍中的那個「中醫拔罐」。特推此文以示警醒。
拔火罐法又名「火罐氣」，古稱「角法」，是以罐為工具，利用燃燒的熱力排除罐內空氣，使罐吸附於皮膚部位，
產生溫熱刺激並造成瘀血現象的一種治療方法
。長沙馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中記載：「牡痔居竅旁……以小角角之。」
晉·葛洪《肘後備急方》中說：「以牛角制罐，作為外科吸膿血之用，故稱『角法』和『吸筒療法』」。
清·趙學敏《本草綱目拾遺》中提到「火罐氣」說：「罐得火氣合於肉，即牢不可脫，須待其自落，患者但覺有一股暖氣從毛孔透入，少頃，火力盡自落，肉上起紅暈，罐中有水氣出，風寒盡出。」
後世醫家在不斷擴大治療範圍，使拔火罐法應用臨床各種疾病，成為中醫學中的重要組成部分。
拔火罐法的作用
1
拔火罐法，作用於皮部「絡脈」，如《素問·皮部論》曰：「是故百病之始生也，必先於皮毛」，又「皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏也」。
這說明外邪由皮部、浮絡、絡脈、經脈入侵人體而致病。
故拔火罐法可通過局部的絡脈、經脈和腧穴的良性刺激而起到治療作用。
拔火罐適應範圍很廣泛，由於拔火罐面積大，包括腧穴、絡脈的治療作用，臨床各科均可應用。
正確使用「拔罐法」，其主要作用可有以下幾點：溫經通絡、疏風散寒、祛除濕邪、行氣活血、消腫止痛、清熱瀉火、扶正祛邪、調整臟腑、平衡陰陽。
拔火罐的常用方法
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《素問·調經論篇》曰：「百病之生，皆有虛實。」
所以拔火罐也要依據「盛則瀉之，虛則補之」的原則。
臨床根據病情或病變部位，選取不同大小的透明玻璃罐，採用閃火法，辨別虛實運用補瀉法進行施治。
常用的有以下幾種方法：
一、留罐
又稱坐罐。拔罐後留置一定的時間，皮膚可出現潮紅、瘀血等，一般留罐時間為5~15分鐘；肌膚薄處，留罐時間不宜過長。
此法是最常用的一種方法，適用於各種疾病及疑難病症。
虛證：
選用適宜中、小火罐，或用大火罐疏排法，火罐吸拔力要小，留罐時間稍短，為補法。
實證：
選用大火罐，多罐密排法，火罐吸拔力要大，留罐時間稍長，要達到一定的刺激量，為瀉法。
二、走罐
又稱推罐。
選用適宜的玻璃火罐，罐口較厚、光滑，
在罐口或吸拔部位塗一層滑潤油脂，也可根據病情選擇中藥液或紅花油等，
將火罐吸到皮膚後，以手握住罐底部，再反覆上下或左右推位移動，至皮膚潮紅為止。一般用於面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等部位；
胸部可選擇小口徑火罐順應脅肋骨方向推位移動。
虛證：順經走罐。
以火力小，輕吸快推刺激量較小，同部皮膚出現潮紅即可，為補法。
實證：逆經走罐。
以火力大，重吸緩拉刺激量較大，局部皮膚出現紫紅色或罐痧，為瀉法。
此法既有拔火罐的作用，隨之罐痧的出現又兼有刮痧的效果，增強拔罐對機體的刺激量。
適用於氣血瘀滯、火毒內蘊、臟腑病證、頑固性失眠、風寒濕痹等症。
三、刺絡拔罐
刺絡出血與拔火罐相結合的拔罐法，臨床較為常用，適用範圍廣泛。
先將選定的穴位或部位，用粗毫針或三棱針輕微點破皮膚(絡脈)出血，接著在出血處拔火罐，視出血量多少，可留罐5~15分鐘。
虛證：輕刺(孫絡)皮膚紅潤，或稍見血點狀。以火力緩，吸附力輕，罐內稍微出血，皮膚潮紅即可，為補法。
實證：
根據病情，採用中刺以輕微出血，或重刺點狀出血為度。以火力大，吸附力緊，每個罐內出血量約1ml左右，病情重者出血量可以多些，為瀉法。
刺絡拔罐，可疏通經絡中瘀滯及氣血不暢，清熱瀉火，祛邪解毒，調整臟腑功能和虛實夾雜之證，使壅滯等有害病邪毒素「邪出有路」。
四、閃罐
選取穴位或部位，將火罐吸附皮膚後，立即拔起，如此反覆多次地吸住拔起、拔起吸住，直至皮膚潮紅充血，或出現罐痧為止。
虛證：
火力小，罐口吸附力輕，反覆多次吸拔，
使局部微紅或潮紅即可
，為補法。實證：
火力大，罐口吸附力緊，反覆多次吸拔，
使局部紫紅或出現罐痧即可
，為瀉法。閃罐吸拔時，通過局部絡脈或穴位一緊一松的反覆熱刺澈，可通暢脈絡、運行氣血、調節虛實、平衡陰陽。
適用於風寒濕痹，局部疼痛、皮膚麻木、
功能減退的虛證及不宜留罐的病人。
五、針罐
又稱留針拔罐，是用毫針刺入一定穴位或部位得氣後留針，再以針刺點為中心拔上火罐，待火罐留到一定時間，將罐起下，然後將毫針起出。
操作時注意針柄不宜太長，以免碰觸罐底使針刺過深，
對胸背部要慎用，因拔罐時易使針體深度改變，避免發生意外。
補瀉法可根據火力大小、皮膚顏色深淺、留罐時間長短而定。此法具有針與拔火罐雙重作用，
適用於頑固性疼痛、風寒濕痹等
。拔火罐法的皮膚病態反應
3
在拔火罐過程中，或起罐後，罐口內局部皮膚多出現潮紅、紫紅、紫黑、水皰等，屬於正常病態反應，一般在3~5天後可自然消退，其主要病態反應有以下幾種：
一、
拔火罐局部皮膚出現鮮紅顏色，多為風邪初期侵襲絡脈，外邪滯留於經外皮部浮絡之中，或者陰虛表現。
二、拔火罐局部皮膚呈現紫紅色，多為寒邪；紫黑色為氣滯血瘀之徵；若紫黑色且見有斑塊，為火毒、實熱證、寒凝血瘀等。
三、罐口內皮膚微有發癢為風邪；若罐內出現水氣或水珠者，多為濕邪盛。
四、罐口內皮膚不變顏色，或者發白不溫，多為虛寒。
五、在留罐時，若皮膚出現發癢刺痛感覺，可能即將出現水皰，或者體內風寒濕邪氣盛。
需要詳細觀察罐內皮膚情況，留罐時間可稍短。
六、拔罐局部皮膚出現水皰，多為寒濕邪氣盛，或者火毒。
有的拔罐3~5分鐘即出現水皰，多為體內有火毒或濕氣盛，或絡脈濕邪溢滿，
或因衛氣不固
。一般反覆拔幾次火罐，待病情好轉，可不再出現水皰。
若火力過大罐口吸附力緊易出現水皰；留罐時間過長易出現水皰；
但無病則很少或不出現水皰。
大的水皰可用針刺破放出液體，小水皰可以自然吸收，一般不易感染。
水皰內液體顏色清淡而透明者，為寒濕盛；顏色黃者，為濕熱盛；顏色紫暗者，為氣滯血瘀。
拔火罐出現水皰的作用類似於直接灸法，有較好的臨床治療效果。
由於每個人的體質和病症不同，罐內局部皮膚出現不同的病態反應。
因此，掌握好拔火罐的補瀉法和一定的刺激量，可提高臨床療效。
註：本文選摘自《中國現代百名中醫臨床家——遲雲志》，遲雲志、遲利波主編，中國中醫藥出版社出版，2012年10月
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