華西血液科普系列——關於移植，你在擔心什麼？
做血液科醫生十多年，時不時會有一些病人，因為病情需要做骨髓移植。超過一半的人都能夠理解，可總有一些年紀合適，甚至已經有合適供者的人，放棄移植。也有接觸一些類似患者，等到複發，再來就診的患者。屆時已經是一把好牌打爛，不禁讓人痛心疾首。心痛之餘，不免要想想，為什麼這些病友會不理會專家的意見，執意避開呢？親愛的病友，關於移植您究竟在害怕什麼？
設想我自己是一個對白血病一無所知的病人，我會怕什麼？
第一，聽到骨髓移植，我會覺得那是一個手術。一提到手術我就害怕。
第二，我怕這樣的治療需要巨額的花費，而自己根本無法負擔。
第三，我怕做了移植還是無濟於事。
第四，我擔心大夫是在忽悠我，為了做移植而做。
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以上所有的擔心，以及更多的擔心，我覺得都合情合理。從血液科大夫角度我也想跟大家聊聊，希望能夠有一部分病友打消心中的顧慮。
第一，骨髓移植雖然是治療還重病，例如：再生障礙性貧血、白血病還有淋巴瘤，的利刃，但嚴格意義上講和外科手術不同。
對於絕大多數的患者來說，移植本身就是輸幾百毫升血而已。對，就這麼簡單。
那這個治療有風險嗎？當然有。
風險值得冒嗎？當然值得。
我說你不信。可以看看下面這個圖。這個圖來自美國的骨髓移植登記。那些洋文兒啥意思您可以暫時不管，這個圖說上的兩根線線就是告訴我們，在美國過去30年時間裡，骨髓移植的量一年比一年多。為什麼？骨髓移植可以解決他們的問題。就這麼簡單。
第二，骨髓移植的費用並不是您所想像的天價。通常移植前期的花費20~30萬之間，對於有城市醫療保險，甚至商業保險的病友，這筆費用能夠報銷比例超過一半。也就是說差不多就是輛中檔汽車的價錢。這筆費用，實際上和維持化療的花費差距不會太大。
第三，並不是所有的人得了白血病都必須移植。比如病友們常說的慢粒（慢性粒細胞白血病），M3（急性早幼粒細胞白血病），化療的效果已經很好了，就沒必要了。但是還是有很多病，化療效果遠遠低於移植。這種情況下，當然該移植了。那移植的效果怎麼樣呢？請看下面這個圖。這幾個線線又是幹嘛的呢。它顯示的是急性粒細胞白血病移植以後，生存率隨時間變化的趨勢。藍色實線、綠色虛線和橙色虛線分別代表的是疾病早期、中期和晚期移植。早期移植，大部分患者5年生存率超過60%。疾病中期移植療效就差一些，到了疾病晚期再做，效果就很差了，只有20%的生存率。所以一句話，該做的就早做！
第四，這個問題換位思考，其實也很難回答。一是可以多和病友，特別是移植後的病友交流，選擇經驗豐富的移植中心，口碑好的移植大夫。另外我想說，無論是否移植，信任大夫都是爭取最好療效的一劑催化劑。
最後，祝大家能夠找到最適合自己的治療方法，早日恢復健康。
