心內科主任提醒：降壓藥這麼吃，降壓又穩又有效！

高血壓屬於慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平（血壓低於140/90mmHg）。這樣有利於降低心腦血管事件發生率，預防冠心病、心力衰竭、卒中和腎病的發生，有效減少死亡風險。

在我國常用的一線降壓藥主要有利尿葯、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）鈣拮抗劑（CCB）這五大類。

1.利尿葯

服用2～3天後，降壓作用就能達到高峰，並且作用平穩、持續時間較長，價格低廉。

利尿葯適用於輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合併肥胖，更年期女性和老年人有較強的降壓效果。但患有高尿酸血症、痛風及腎功能不全者禁用。

吲達帕胺——早晨服用，不受食物影響

螺內酯——與食物同服或者飯後立即服用

托拉塞米——空腹或者飯後服用均可

呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼——空腹服藥，盡量避免睡前服用

2.β受體阻滯葯

降壓起效較迅速、作用力強，適用於各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合併心絞痛患者；但對老年高血壓療效較差。

長期服用，可能會出現如心動過緩、乏力、四肢發冷等不良反應。患有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

琥珀酸美托洛爾緩釋片——空腹或者飯後均可

拉貝洛爾——最好與食物同服或者飯後服用

比索洛爾——空腹、餐中均可

酒石酸美托洛爾——建議空腹服用

3.血管緊張素轉換酶抑製藥(ACEI)

雖然起效緩慢、藥效逐漸增強，在3～4周達最大作用。既可以降低血壓，還能保護心腦腎。

對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤其適用於伴充血性心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病患者。

刺激性乾咳(10%～40%)和血管性水腫(罕見，但很嚴重)等都是服用ACEI可能出現的不良反應。高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用ACEI。

福辛普利、卡托普利——空腹服用，宜在餐前1小時

依那普利、貝那普利、雷米普利——空腹、餐中、飯後均可

4.血管緊張素Ⅱ受體阻滯葯(ARB)

ARB起效緩慢，但持久而平穩，在6～8周達最大作用，作用持續時間達24小時以上。由於ARB是在90年代末投放市場，價格昂貴，不良反應不明確。ARB的治療對象和禁忌症與ACEI相同，是ACEI不良反應的替換藥。

坎迪沙坦酯——早飯後服用

纈沙坦、氯沙坦鉀、替米沙坦、奧美沙坦——建議每天同一時間服用（如清晨）

5.鈣拮抗藥(CCB)

起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強。服藥個體療效差異較小，用藥劑量越大，療效越強；常與其他類型降壓藥聯合治療以增強作用。

對老年患者降壓效果較好。對嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。

不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。

貝尼地平——早飯後口服

氨氯地平——晨起服用

硝苯地平控釋片——空腹、餐中、飯後均可，不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。

非洛地平緩釋片——空腹服用，不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。

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