寶寶大便知多少？

沒有寶寶之前，媽媽們個個都是小仙女，如果那時有人在群里發一張尿不濕上沾滿便便的圖片，您很可能會露出鄙夷的眼神，還要說一句「真噁心」。

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有了寶寶之後，仙女們也下凡了，體驗了一把人間疾苦。每天對著自家寶寶的便便情不自禁地研究了起來，「這個大便正常嗎？」「這個大便顏色對不對？」「這個大便好像有點酸臭味？」「怎麼還不拉大便？」。不僅要看顏色，要看量，還要聞氣味，還要與他人在群里分享這個話題，還要讓自己不停糾結。哎，當個媽真不容易。今天，Dr馬來講一講寶寶的大便問題。

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寶寶出生後排出的大便稱為胎糞，胎糞為黏稠的黑綠色無氣味物質，來源於累積的殘屑，包括皮膚和腸道的脫落細胞、胃腸道黏液、毳毛、來源於胎脂的脂肪物質、羊水和腸道分泌物。胎糞因膽色素而呈黑綠色。90%以上的正常新生兒在出生後24小時內排出胎糞，一般約3日內排空胎糞。如果出生後48小時後首次排出胎糞或者不排，則為胎糞排出延遲，可能與巨結腸、腸閉鎖等疾病有關。

出生後，隨著餵養的增加，寶寶的大便通常在出生後4日後每日排便3次或更多。

那麼到底寶寶每天幾次大便才正常呢？

6個月以內，寶寶以奶液為生，母乳或者配方奶餵養。母乳餵養寶寶大便次數可較多，每日甚至可多達7-8次甚至更多，一般不超過10次。配方奶餵養的寶寶可能大便次數相對少些，大約每日1-3次。所以大便次數因人而異，媽媽們不必過於糾結次數。觀察寶寶是否腹瀉需要結合孩子既往大便情況，觀察近期大便次數比平時增多，且性狀有無改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。如果有以上癥狀，考慮孩子存在腹瀉，建議醫院化驗大便常規檢查，確診腹瀉原因，積極對症治療。

那麼寶寶幾天未解大便正常嗎？

對於便秘的診斷需要有排便次數減少以及排便困難。如果寶寶幾天後解出的大便並不幹硬，沒有排便困難，也沒有腹脹等不適，那麼也是正常大便。對於我們成人而言也不是人人每日解大便，所以不要糾結。平時可以碰到許多母乳餵養寶寶3-5天解1次大便，甚至可以長達1周。這裡需要注意，需要觀察孩子的大便有無干硬，有無排便困難。如果存在以上癥狀，則考慮便秘。

隨著6個月後輔食的引入，寶寶們的大便次數相對較為固定，一般每日不超過3次。因為食物的多樣化使得腸道纖維素含量和水分增多，而6個月後孩子的運動較前增多，腸蠕動相對也較前規律，自然大便也就規律。

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大便的顏色也是媽媽們糾結的問題。

小嬰兒而言，黃色、綠色、黃綠色大便均為正常大便顏色。而白色、陶土樣色、紅色、黑色大便均為需要警惕的大便顏色。黃色大便是每位媽媽均認可的正常大便。

那麼為什麼說綠色大便也是正常大便呢？因為伴隨大便排出的還包括膽道系統排泄出的膽色素，經過腸道時與腸道細菌發生化學作用而變成黃色，而小嬰兒腸道菌群不健全，不能完全變為黃色，則出現黃綠色、綠色大便。腸道蠕動過快時，也造成這一作用來不及，而大便呈綠色。

在母乳餵養時，還會遇到綠色泡沫樣便。如果母親的乳汁量很大，並且在一側乳房還有很多後乳未被完全吸出時就將嬰兒換至另一側乳房吸吮，則有時嬰兒的大便可呈綠色泡沫樣。這是因為後乳的脂肪含量高，通常可充分減緩腸蠕動，使得大部分乳汁中的乳糖在小腸被消化。如果後乳攝入不足，腸道運動就會加快，高濃度的乳糖進入大腸，經過大腸菌群的作用產生過多氣體並出現泡沫樣便。所以建議媽媽在哺乳時讓嬰兒先將一側乳房吸吮完再換到另一側，即便嬰兒不再吸吮另一側。

有些配方奶餵養寶寶，甚至會出現深綠色大便，而媽媽可能會認為是發黑的大便，這又是怎麼回事呢？因為有些配方奶會添加鐵含量，或者寶寶因為貧血正在補充鐵劑，而鐵劑補充後大便會發黑。各位媽媽請注意，6個月後添加含鐵米粉時，同樣會出現大便變深現象，這是正常的。

白色、陶土樣色大便被認為與膽道閉鎖有關。紅色大便或者大便帶血絲、鮮血，可能存在下消化道出血、腸道感染、腸道過敏、肛裂等。黑色大便（柏油樣大便）可能存在上消化道出血。

爸爸媽媽們，關注我們的公眾號，希望大家可以走上一條淡定而科學的育兒之路。

參考資料：uptodate臨床顧問

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