孩子為啥不好好吃飯？這些原因你可能沒想到！

時下，很多父母對於孩子不好好吃飯都感到頗傷腦筋。一到了吃飯時間，孩子就成了「小祖宗」，這也不吃，那也不吃。家長連哄帶嚇，孩子邊哭邊逃，儼然一場家庭版的《絕地求生》。於是，很多家長都懷疑，孩子是不是得了厭食症？實際上，從醫學的角度來說，厭食症是由比較明確的診斷標準的：食量減少至正常時的 1/3 ～ 1/2 , 且持續時間為 2周或 2 周以上。所以，如果孩子只是偶爾挑食或者不愛吃飯，大可不必驚慌。

那麼導致厭食的病因在哪裡呢？我們先看看中南大學湘雅二醫院消化科對302例獨生子女厭食症的分布特徵的研究數據：

其中，由疾病因素導致的厭食為35例，佔比11.6%，主要包括結核感染、慢性鼻竇炎、扁桃體炎、乙肝等等，而非疾病因素導致的厭食為267例，佔88.4%，其中男性183例，女性84例。所以，當孩子出現厭食情況時，應該首先排除疾病因素，一般單純由疾病引起的厭食在有針對性的治療後會很快得到改善。而對於非疾病因素導致的厭食情況當中，2—6歲組相對於2歲以下和6歲以上更容易產生厭食，因為處在這個年齡段的孩子自主意識和行為能力增強，容易受到外界因素干擾，而且生長發育處於相對緩慢期，食物需求量相對較少。所以，父母在這個年齡段尤其應該加強對孩子的正確引導。

下面，我們就要重點談一談導致厭食的非疾病因素了，相信不少家長看過之後，都會有一種「瞬間中招」的感覺。咱們還是拿數據說話吧，2015年，以蘭州婦幼保健院為主，進行了一項關於兒童厭食的流行病學調查，調查對象為蘭州市＜ 4 歲的城市兒童，有效對象為4389 例。

從孩子和家長兩個維度得出了結論：

孩子方面，在全部4個方面的 9 個問題中，「吃飯時伴隨其他行為」的檢出最高，檢出 2394 人，檢出率為 54. 55% ; 其次是「吃 飯 地 點 不 固 定」，檢 出 1456 人，檢 出 率 為33. 17% ; 第 3 位 是「強烈偏愛某些食物」，檢 出1130人，檢出率為 27. 76% ; 第 4 位是「吃得少」，檢出1110人，檢出率為 25. 31% 。排在前2位的問題都是屬於不良進食習慣，所以改善厭食首先從改善不良進食習慣開始，像什麼邊吃飯邊看電視或者邊玩遊戲，吃飯地點經常變化等等都是不應該的，家長要做的就是讓孩子在相對固定的時間在餐桌上專註地用餐，養成良好的習慣。

從家長方面來看，也有不少問題。主要包括以強迫或懲罰方式進餐、把孩子情緒與給予食物想聯繫、不良進食習慣、允許孩子進餐時閑逛或伴隨其他行為。簡單來說，家長的問題可以歸納為強迫（強制）或引誘（遷就）兩個方面，最終目的是人為干預兒童進食過程，希望孩子能夠多吃，但實際上往往恰得其反，往往造成兒童出現恐懼 、焦慮 、憂傷、緊張等等不利於正常進食的異常心理現象,導致食慾進一步降低。

另外值得注意的是，當家庭照養人身份主要是祖輩時，孩子獨立進食的的能力更容易受到影響，因為爺爺奶奶在引誘（遷就）行為方面發生的概率更高，大家可以根據上海市虹口區婦幼保健所的一項調研結果自行參閱。

所以，在孩子進食方面，父母與祖輩的溝通並達成一致意見也非常重要。

那麼，如何解決非疾病因素導致的「厭食」問題呢？當你的孩子已經達到厭食症的診斷標準，即食量減少至正常時的 1/3 ～ 1/2 , 且持續時間為 2周或 2 周以上，我們建議還是找專業的兒科醫生諮詢和治療。但如果只是出現一些早期癥狀和苗頭，我們不妨首先從矯正不良進食習慣開始，而這裡，我們就要談一談廣為流傳的「飢餓療法」。很多人可能都聽說這個詞，但正確的做法到底是怎麼樣的呢？

住在美國的育兒專家盧丹丹曾經總結過美國父母 「飢餓療法」的三板斧」，供大家參考:

首先，把好食物選擇關。美國父母同樣也很關心孩子的食物健康度和營養均衡，所以他們會盡量避免給孩子提供那些高鹽高糖高脂肪的食品。

其次，讓孩子在進食過程中保持充分自主和自由。在美國，很多1歲左右的孩子就開始自己拿勺子吃飯了，雖然他們的動作協調性還夠好，會把食物弄得滿身、遍地都是，但美國父母毫不在意。在美國，常常能見到這樣的場景：父母把孩子放在餐椅上，擺好食物就自己忙去了，而不是像很多中國家長生怕飯菜弄髒了衣服，弄花了臉蛋， 邊喂還邊給孩子擦嘴。

最後，讓孩子知道「不吃」的後果是什麼。在美國父母的觀念當中，孩子要學會「生存」就必須先得學會「吃飯」，這個過程看起來會有些殘酷：當父母擺好食物後，過段時間就會來收拾，不管孩子吃沒吃，吃了多少，都會收走，不會無限制地等下去；同時，孩子在幼兒園的中餐，同樣也是遵循這個原則，老師同樣是到時間就收走，而家長也不會過問，更不會因為孩子在學校沒吃好就回來加餐。長此以往，孩子就明白了：該吃的時候不好好吃，就會餓肚子，以後自然就養成了自主進食的習慣，這也是人的一種本能。

美國著名兒科醫生，心理學家本傑明·斯波克在《斯波克育兒經》中明確指出「人類生來就有一套自行調節進食數量和種類，滿足正常發育需要的精妙生理機制。」也就是說，孩子清楚自己想吃什麼，該吃多少，家長只需要提供健康、合理的食物給他，從孩子能抓勺子起就開始有意識的培養他自主進食，並適當引導，孩子就能做到好好吃飯。

從長遠來看，讓一個孩子學會「好好吃飯」不僅僅是關乎健康成長的問題，也是關乎獨立自主的能力培養問題。教育部在2012年制定的《3-6歲兒童學習與發展指南》中就明確提出，成人在照顧3-6歲幼兒時「不宜過度保護和包辦代替，以免剝奪幼兒自主學習的機會，養成過於依賴的不良習慣，影響其主動性、獨立性的發展」，並將自信、自主作為 3-6 歲幼兒教育的重要目標之一。所以，各位爸媽，先讓孩子學會獨立吃飯開始吧！

參考資料：

胡亞美,嚴 純.臨床兒科診療關鍵[ M] .廣西科學技術出版社, 1998.12:275-276.

郭青.302例獨生子女厭食症的分布特徵.湖南醫學,2001.08:258-259

朱瑛,劉江虹,岳莉,李佳樾.蘭州市嬰幼兒飲食行為問題及影響因素.中國公共衛生 2015.05: 570-571

姚芳穎,陳清,鮑啟萌,金星明.學齡前兒童 120 例飲食行為問題與家庭環境影響因素研究. 中國兒童保健雜誌.2010.10:796-797

盧丹丹.讓人思索的美國孩子吃飯教育. 幼兒教育,2010.12:20

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