想不到的主動脈夾層

主動脈夾層一旦破裂非常兇險。生活中，哪些人群易發生主動脈夾層？哪些易被人們忽視的情況，實際上卻是發生主動脈夾層的信號？

誤診為膽囊炎的慢性主動脈夾層

一位65歲男性患者，1年半前出現胸背部疼痛，在當地醫院按膽囊炎治療，效果不佳。1年來有吞咽困難，行胃鏡檢查未見異常，就診1周前疼痛加重，胸部CT發現是主動脈夾層。

主動脈夾層按發病時間分為急性期和慢性期，以發病14天為界。急性期患者病症比較嚴重，進入慢性期後假腔增大，可能產生一些壓迫癥狀。這位患者發病時沒能確診，進入慢性期後發生了假腔擴張瘤樣變，做CT時，發現食道已經受壓看不到了。慢性夾層血管扭曲嚴重，手術難度也較大。提醒大家，血管病爭取早發現早治療，效果好。

爭執動怒引發主動脈夾層

孫先生有高血壓，但平時不注意控制。一次爭執中突發背部撕裂般疼痛，伴有呼吸困難，吃了硝酸甘油也沒有效果。就診發現竟然是主動脈夾層。

高血壓是導致主動脈夾層最主要的因素。作為全身血液輸送的主幹道，主動脈內部的血流衝擊力非常強。過高的血壓容易使動脈壁內膜受損，主動脈內膜也容易受損。有些人愛生氣，在情緒激動等情況下，血壓迅速升高，導致血管壁承受的壓力增大，內膜被衝擊形成破口，就會出現主動脈夾層。

車禍撞擊造成主動脈夾層

一位60多歲的女性患者，就診前十幾天，因車禍撞擊胸部後反覆出現胸痛，為胸骨後隱痛。胸片提示肋骨骨折，對症治療後，仍間斷感覺胸部隱痛，做胸部CT提示主動脈夾層。

外傷是主動脈夾層的一個重要原因。車輛行駛中因碰撞、追尾或急剎車突然減速時，人體向前受到方向盤或其他硬物的撞擊，可能造成主動脈損傷，出現主動脈夾層。行車中要系好安全帶，如果出現意外，要注意檢查主動脈有沒有受損。

多囊腎患者易發生主動脈夾層

48歲的李先生因胸痛7天入院。以胸骨後為主，呈持續刀割樣疼痛，放射至背部並蔓延至腹部，伴有胸悶、心悸及呼吸困難，伴乏力、嘔吐，經診斷為主動脈夾層，且為多囊腎合併夾層。

多囊腎患者要定期檢查血管，40歲以上多囊腎患者胸痛癥狀要考慮到主動脈夾層的可能。

悲痛過度誘發主動脈夾層

一位患者因親人離世，悲痛欲絕，感覺後背燒灼樣發熱8小時伴噁心嘔吐，口服速效救心丸無效。到醫院檢查，最終證實為主動脈三型夾層。

主動脈夾層發病時常伴有劇烈胸背部疼痛，呈撕裂樣或刀割樣疼痛，但偶爾有一些患者疼痛癥狀不明顯，甚至完全沒有疼痛感。此例患者自述為後背發熱，可見同樣一種刺激，個體的主觀感受可能不一致。

《健康時報》 李媛 鄭月宏 張學民文

編輯：王千惠

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