癌症為什麼會轉移

首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心副主任、二病區主任 李威

「轉移」對癌症患者來說可是一個很可怕的詞，很多患者從醫生那裡聽到這個詞，就好像挨了當頭一棒，有些人甚至心如死灰。

所謂「轉移」，是指惡性腫瘤（即俗稱的「癌症」）在最初出現部位（原發部位）以外的位置繼續生長。如果是轉移到同一臟器內，比如肝癌轉移到肝臟其他位置，稱之為「肝內轉移」；如果不在同一臟器內，稱為「遠處轉移」。這種特質也稱為「擴散」，是區分良惡性腫瘤的重要標誌之一。良性腫瘤一般不會出現轉移，出現轉移的，幾乎肯定是惡性的，而且意味著腫瘤已進入晚期或惡性程度較高，手術難度也較大，甚至已失去手術機會。早期惡性腫瘤相對較少轉移。

為什麼會出現轉移？目前觀點是，相對於良性腫瘤，癌細胞生長能力更強，即使生長條件較差，幾個癌細胞也可以逐漸長成一個巨大的腫瘤。另外，惡性腫瘤細胞可以分泌大量因子，也就是小蛋白質，刺激周圍血管生長，給其提供營養，同時刺激周圍環境更趨向於幫助腫瘤生長。因此當癌細胞順著血管、淋巴管等人體的管路系統漂流到其他臟器中，或者直接從原位腫瘤上脫落或粘連到附近的臟器後，很容易在該臟器中生長，形成轉移病灶。還有一種說法認為，惡性腫瘤細胞的基因可以隨著環境變化而改變，在新的部位能更好地改變自身而適應周圍環境。而良性腫瘤生長較慢，對周圍條件要求較高，基因非常穩定、不易改變，不容易在其他部位生長，也就不易出現轉移。

很多癌症都會出現轉移，如發病率第一的肺癌，轉移率高達30%~40%，最常見的轉移部位包括肝、腦、腎、前列腺、骨骼和淋巴結等，其中肝轉移最為常見，佔33%~40%。女性最高發的乳腺癌，轉移率約10%，常見部位包括骨骼、肺、腦、肝等，其中骨骼佔47%~85%。結直腸癌最常見的轉移部位是肝臟（33%），其次是肺臟（22%）。前列腺癌遠處轉移比較少見（3%），幾乎都出現在骨骼。胃癌發病率很高，轉移率也非常高，超過50%，最常見部位是淋巴結。我國是肝癌大國，肝癌最常見轉移部位是肺臟（40%）、淋巴結（26%~37%）、骨骼（28%）、腎上腺（11%）等。這些常見部位都是檢測癌症轉移的重點關注目標。（首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心副主任、二病區主任李威）

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