又是一年體檢季：關於血液檢驗您該知道的事

為了使檢驗結果更好的指導臨床，醫務人員都會了解在標本收集前影響結果的非病理性因素。例如是否需要空腹採集標本，標本採集時間以及患者用藥對檢驗結果有無影響等，提出患者予以配合和服從的內容，採取切實措施，保證採集的標本符合疾病的實際情況。

九大注意點

今天，就讓小檢告知大家有哪些具體影響因素。

一、飲食

做相應的檢查時，應對飲食有一定的控制。

同時食物成分也可改變血液成分，影響測定結果的準確性。

例如：高脂飲食後甘油三脂比空腹結果約高數倍；高糖飲食後血糖會升高；飲酒可使乳酸及尿酸升高；血脂檢查、糞便隱血檢查還需要患者素食三天後才採取標本；食物中含有動物血液，可引起糞便隱血假陽性。

小檢提醒大家：一定要控制好飲食以及飲食習慣哦！

二、飢餓

一般血液生化檢驗要求病人晚餐後禁食，至次日清晨采血，空腹約 8-10h。

但空腹過度，若達 18h 以上，某些檢驗會有異常結果，如：血糖、蛋白質、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素等減低，相反，肌酐、尿酸等增高。

小檢真誠臉：有患者超過空腹時間還要求我們窗口小哥哥小姐姐幫忙采血，是對自己的不負責任哦！

三、情緒

應盡量消除對標本採集的恐懼、緊張情緒。

如處於激動、興奮、恐懼狀態， 可使血紅蛋白、白細胞等項目的結果增高。

小檢提醒大家：調整好自己的心態，會發現這並不可怕。

在這裡還想多補充一點，有些患者有暈血、暈針，記得在抽血時提前告知采血的工作人員，以方便對自己有及時的處理方式。

四、運動

一般需在安靜狀態下採集標本，抽血前 24h 內不宜做劇烈運動，門診病人在清晨采血，住院病人在起床前采血，匆忙趕到醫院的患者應至少休息 15 分鐘後方可采血。

運動的影響可分為短暫性和持續性兩類。

短暫性影響如血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時減少，而後漸漸增加而恢復。丙氨酸可因運動暫時增加達 180%，而乳酸則可增加達 300%；持續性影響主要是一些與肌肉有關的酶，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶等可增加，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平。

小檢敲黑板了：盡量不要在運動後采血，確保檢驗結果的準確性~

五、飲酒

長期飲酒者可導致丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨醯基轉移酶增高。

慢性酒精中毒者，其血中膽紅素、鹼性磷酸酶、甘油三酯等增高。

小檢提醒大家：γ-谷氨醯基轉移酶可作為嗜酒者的篩選檢查。

六、吸煙

長期吸煙者血中白細胞計數、血紅蛋白濃度、癌胚抗原等增高。

而免疫球蛋白 G、血管緊張素 I 降低。

小檢真誠臉：吸煙有害健康！

七、體位

體位影響血液循環，當卧位變為坐位或站位時，體內水份由血管流向間質。

大分子物質不能濾過進入組織，在血液內濃縮，脂肪酶和蛋白質結果會明顯增高。

小檢敲黑板：不同的體位，檢測結果不盡相同！

八、節律

患者準備應考慮生物變異或生物鐘規律，每次檢查應在基本相同條件下進行。

生物變異的影響如：某些激素如促腎上腺皮質激素、皮質醇清晨 6-7 時最高，凌晨 0-2 時最低。在月經周期的 3 個不同時間，與生殖有關的多種激素將產生不同的變化。

小檢提醒大家：提高檢驗項目比對率，需盡量排除外在不同因素

在這裡還想多補充一點，有些患者長期在監測一些激素類項目檢查，最好的方法是：在遵醫囑的情況下，每次抽血前空腹/未空腹、吃藥/未吃藥保持一致。

九、藥物

藥物對檢驗的影響非常複雜，多種藥物對檢驗有干擾作用，如抗結核葯、抗生素、抗白血病製劑、磺胺類藥物，對肝功能有不同程度的影響。

某些藥物對檢驗結果的影響，在臨床上非常有價值：通過觀察血脂變化可以評價口服降脂藥物的療效；有些藥物具有毒副作用，治療中可通過觀察某些檢驗指標來調整用藥劑量或考慮是否停葯。

腫瘤化療時，需經常複查血常規、腎功能、肝功能。

有些需要直接測定血液中的藥物濃度，則應對服藥時間進行控制。

本文參考：《全國臨床檢驗操作規程》人衛出版社 第4版

來源：杭州市婦產科醫院檢驗科

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