《NEJM》警告：兒童肥胖，將嚴重影響成人肥胖等身心健康

近年來肥胖患病率在美國2-5歲的兒童中有所下降，6-11歲的兒童較為穩定，但在青少年和成人中卻持續上升。目前對於通過兒童體重和年齡來預測其成人肥胖的風險仍然知之甚少。隊列研究表明，童年時體重超重是未來肥胖的一個預測指標，與BMI高度相關。許多流行病學隊列研究提供了對成長軌跡的分析，但他們通常不會從兒童追蹤到成年。為了解決這些問題，此研究開發了一種方法來模擬整個生命過程中的個體高度和體重軌跡，並將生活習慣趨勢考慮進去。此研究模擬了從兒童期到35歲的成長軌跡以分析兒童當前體重對成人肥胖風險的影響。新英格蘭雜誌於2017年發表了一篇關於此主題的研究。

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研究回顧：

此研究彙集了5個具有全國代表性的美國數據集，這些數據集包含重複測量的個體身高和體重，刪除記錄少於2次的參與者後，合併數據集包含來自41,567名兒童和成年人的176,720個觀察值，平均值（±SD）為每人4.3±1.6個觀察值。利用這些數據，此研究開發了一個模擬模型，以個人層面的體重和身高信息為基礎預測成長軌跡，將模擬BMI類別的趨勢與近期觀察到的趨勢相匹配，共估計了四種BMI類別的趨勢：體重不足或體重正常，超重，中度肥胖和嚴重肥胖。為了預測35歲時的肥胖風險，使用統計學匹配創建了100萬名年齡在19歲或以下的兒童的虛擬人群，通過在兒童時代的每個年齡的BMI狀態來預測35歲時肥胖的概率。

研究發現：

研究交叉驗證分析顯示，對於預測的34至36歲人群的肥胖患病率和平均BMI值覆蓋率估計為100％; 94％的年輕人的肥胖預測值落在實際值的95％置信區間內。

雖然這些預測表明，肥胖兒童可能與成年人一樣肥胖，但此研究發現，大多數肥胖的35歲人群在兒童時並不肥胖。作為成人肥胖的一個指標，兒童肥胖平均具有較高的特異性（93.1％），但敏感性較低（29.3％）。

小結：

2016年2至19歲的兒童中，超過一半（57.3％）會於35歲患有肥胖，大約一半的肥胖患病率始於兒童期。2歲時患有嚴重肥胖症的兒童在35歲時不肥胖的概率只有1/5，5歲時患有嚴重肥胖症的兒童在35歲時不肥胖的概率會降至1/10，風險升高的持續性是驚人的。2歲時超重比19歲時超重的人群更容易在35歲時患有肥胖症，因此，此研究結果突出了在整個兒童和成年期促進健康體重的重要性。總之，對於嚴重肥胖症的兒童來說，成人肥胖的風險特別高。

本篇稿件由天津醫科大學康復醫學與理療學碩士於幸翻譯整理

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