如何平衡銀屑病的「危險因素」？

引言：

銀屑病是一種常見並易複發的慢性炎症性皮膚病，以全身反覆發作的鱗屑性紅斑為主要表現，由於易複發，病程較長，患者以青壯年居多，對患者的身心健康影響極大，雖然多基因遺傳缺陷可能起決定性作用，但許多後天性因素對銀屑病預後仍具有非常重要的影響。

研究表明，多種因素在銀屑病的發病、 加重或複發中起重要作用。銀屑病誘發因素包括：不恰當應用藥物、 精神因素、 不良生活方式等。

不恰當用藥

一些藥物可使原有的銀屑病病情加重或使銀屑病患者外觀正常的皮膚上出現銀屑病損害，也可誘發有或無銀屑病家族史的人突發銀屑病 。因對糖皮質激素的作用及副作用了解不清，盲目靜注、肌注或口服糖皮質激素，追求短期效果，停葯或減葯後誘發；服用中藥種類繁雜，其中常為「發性」中藥或含有昆蟲、 重金屬等藥性較強者，甚至所含成份不明有關。

外用藥的使用過程中，刺激性是導致其治療失敗的主要原因；服用免疫抑製劑所致損害的數量較少，與近年來醫務人員及患者對免疫抑製劑的危害認識越來越清楚有關。

精神因素有關

精神緊張在銀屑病的發病中起重要作用，精神緊張包括工作緊張、過度疲勞、精神抑鬱等，近年研究表明，銀屑病屬於心身疾病的範疇，心理因素是該病癥狀。

發作的重要因素，患者的情緒特徵中抑鬱、焦慮及恐怖三項表現尤為突出，社會心理因素也對患者的生活和工作、 學習等帶來很大影響，並促進了該病的發生和發展。

不良生活方式有關

受潮是一種重要的誘發因素，因為長期在潮濕的環境中，尤其是水下作業，皮膚容易浸漬、糜爛，易於大量的細菌繁殖，引起皮膚感染而發病，低度潮濕能刺激表皮DNA合成，並能增強這一合成反應，從而導致表皮增生。

吸煙可刺激中性粒細胞活化後氧化酶的釋放，使其分布、利用加速，增強其趨化性和粘附性，促進炎症反應；酒精通過影響蛋白激酶C同工酶信號轉導，影響表皮屏障功能導致或加重銀屑病 。

結語：

綜上所述，銀屑病是多因素導致的複雜疾病，除了遺傳因素外，環境因素及社會心理因素在其發生髮展過程中也有一定的作用。

因此，在銀屑病的防治中，應盡量避免接觸上述危險因素。診療過程中，要注意分析既往治療藥物的情況，盡量減少不必要的藥物治療，尤其是不要濫用抗生素，減少醫源性傷害。

正確防治的同時給予人文關懷，重視心理干預，改善患者的認知水平及應對能力，緩解其心理應激反應，使其保持樂觀、自信而平穩的情緒，對於改善癥狀、延緩複發、提高患者生活質量有重要意義。

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