要健康，請從健康睡眠開始

2018年3月21日是第18個世界睡眠日，主題是「規律作息，健康睡眠」。

近年來，我國居民的睡眠障礙患病率日益增加，導致相關的抑鬱症、老年痴獃等疾病患病率也隨之增加，這已成為重要的公共衛生問題。中國醫師協會睡眠醫學專業委員會最新發布的《全球睡眠狀況及睡眠認知調查》指出，儘管如此，人們對身心健康影響因素的關注仍沒有優先考慮睡眠。

睡眠問題應引起足夠重視

隨著社會節奏的加快，人們生活習慣也發生了很大改變。調查顯示，受訪者中31.1%的人屬於「晚睡晚起」，30.9%屬於「晚睡早起」，能做到早睡早起型作息的僅有17.5%。

「睡眠不足會直接引發疲倦、情緒不穩定、消極以及記憶力衰退，甚至引發高血壓、心血管、抑鬱症等多種慢性疾病。」中國醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員葉京英教授介紹說，和睡眠相關的疾病多達一百多種，但時至今日，仍沒有引起人們的足夠重視。

她介紹，調查顯示，雖67%的成年人認為睡眠會影響身心健康和幸福感，然而相對其他行為習慣，因難以保持良好睡眠習慣而產生愧疚感的人數僅為被調查人數的29%，而因不規律鍛煉和不健康飲食而產生的愧疚感人群佔比則分別為49%和42%。

世界衛生組織研究發現，在影響個人健康的四大因素中，生物學遺傳因素佔15%，其他的三大因素分別是環境因素佔17%，衛生服務佔8%，生活方式與行為佔60%。「如果採取健康的生活方式，可以預防80%的心腦血管病、80%的Ⅱ型糖尿病、55%的高血壓和40%的惡性腫瘤。」中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德曾指出。

這種觀點在中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林帶領的課題組研究中得到進一步證實，在自述有睡眠障礙的老年人群中，不但增加上述慢病的風險，同時抑鬱症發生的風險顯著增加，還容易引發老年痴呆。「我國居民的睡眠問題日益嚴重，需要得到個人、社會和國家的重視。」

兒童青少年睡眠不足尤為嚴重

在出現睡眠問題的人群中，最讓陸林擔心的是兒童青少年。「流行病學調查顯示，我國兒童青少年普遍存在不同程度的睡眠問題且日益嚴重。」

在陸林看來，兒童青少年處於生長發育的關鍵時期，尤其需要每天8-10小時的充足睡眠。相關研究顯示，通過推遲上學時間來延長學生睡眠時間，這對改善兒童期睡眠健康有積極意義。

這一想法最初在上海得以實現。葉京英介紹，在時任上海市副市長沈曉明的推動下，上海市教委出台了小學八點以後上學的規定，甚至有些小學8:40左右才開始上第一節課。「這為確保孩子充足睡眠和健康早餐提供了必要條件。」

據了解，目前浙江、黑龍江等省份也相繼出台了小學生推遲上學的相關政策。但現實情況是，由於課業負擔過重，一些省份的中小學生睡眠時間還在持續減少。陸林指出，這會導致青少年日間嗜睡，更易發生注意力不集中、學習動力減退和學習成績下降的問題，其智力發育也將低於同期健康兒童，甚至會導致心理疾病。」

來自北京一所重點高中的高二學生李剛（化名），在父親陪同下來找陸林諮詢睡眠引發的困惑：每天學習到凌晨一點多入睡，清晨6點起床，由於長時間睡眠不足出現了焦慮等心理亞健康狀態。「在不同學齡段的孩子中，高中生睡眠問題更為突出，他們正處在學業和心理狀態改變的雙重壓力之下，容易出現失眠問題。」陸林介紹，失眠會增加青少年發生抑鬱、焦慮的風險，而有抑鬱、焦慮問題的青少年隨訪時出現失眠的可能性也顯著增加。

睡眠醫學正在逐步發展

由於睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，為了引起全世界對於睡眠質量的關注，國際精神衛生組織在2001年將每年3月21日定為「世界睡眠日」。

我國的睡眠研究起步於20世紀50年代，經過多年發展，目前有兩千多家醫院建立了睡眠監測室，初步形成了輻射全國多地區的睡眠障礙臨床研究的協同網路，為睡眠研究的開展提供平台和支撐。

但就醫療需求來說，睡眠醫學如果想得到進一步發展還需得到國家支持。「人才是關鍵。政府和醫院應制定相關政策並加大經費投入，以促進相關機構的建立和專業人才隊伍的建立和發展。」

他解釋，臨床睡眠醫學是一個相對特殊的學科，不僅需要專業的睡眠醫師、睡眠護師，還需要有經驗的睡眠技師配合治療。但目前從事睡眠診療的醫務工作者多是呼吸科、耳鼻咽喉科學科的醫生，對睡眠疾病的識別存在一定的偏差。

對此，陸林指出，將睡眠醫學作為一門獨立的學科體系是保障睡眠醫學發展的必要途徑，建議開設獨立的睡眠醫學課程，建立獨立的考核體系。他透露，在國家大力推進的住院醫師規範化培訓的工作中，睡眠醫學專業可能很快就會被納入到專業設置中。

同時，針對一些三甲醫院成立的睡眠醫學中心的運營現狀，陸林認為，睡眠醫學中心提高了對睡眠疾病的識別率，為從其他科室轉診過來的患者提供了較好的會診平台和治療服務。同時，他建議，國家可在醫保政策調控、提高睡眠監測等費用方面給予支持。僅以北京三甲醫院為例，患者做一次10小時左右的睡眠監測，醫院需提供配備監測系統的單間病房且醫護人員還要提供相應監護，一次僅收費500元而醫保只報銷50%。

陸林還指出，《2015年中國睡眠指數報告》顯示，我國約33%的人存在或輕或重的睡眠問題。由於現有睡眠醫學中心數量和承載能力有限，一些患者無法得到及時有效診治，經濟水平相對落後地區的患者更是如此。「因此，創建新型診療方式更顯重要。」他認為，遠程醫療技術是藉助互聯網、實時視頻傳輸等途徑對睡眠障礙患者診療的方式，但其治療效果、依從性和花費等，仍需要進一步探討。「同時，地區之間需相互協作，共同發展基於全國多地區協作的睡眠研究體系，注重開發具有獨立自主產權的新藥物及其他治療手段。」

專家們一致呼籲，睡眠障礙性疾病是多種慢病的主要源頭之一，公眾不但要有預防意識，而且一旦出現睡眠問題要儘早干預和治療。畢竟，要想確保身體和心理俱佳的生活狀態，好睡眠是第一步。（光明融媒記者 金振婭）

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