中國手足口病流行概況：2008-2015

近日，Emerging Infectious Diseases雜誌發表了一篇關於2008-2015年間手足口病在中國流行情況的文章。

手足口病的易感人群是兒童，主要由EV-A71, CV-A16或其他腸道病毒感染導致。多數情況下該病可自愈，表現為手、足、口或臀部出現疹子，口腔出現潰瘍或水泡，有/無發熱。但有些病例可出現嚴重的併發症，包括神經系統病變和循環系統障礙，更有甚者可危及生命。中國已有針對EV-A71感染的疫苗，但該疫苗並不能有效地交叉預防非EV-A21病毒的其他腸道病毒的感染，因此已經感染的患者仍然可能感染其他種類的腸道病毒。另外，感染病毒後產生的抗體並不能持續終身，因此有些患者會出現複發性感染。

來自29個省份的數據表明，2008-2015年間共計12,256,102人次手足口病例上報至國家疾病預防和控制中心。如圖1所示，複發性手足口病一年中有兩個高峰，分別是春末夏初（4-6月） 和秋季（9-10月）。

圖1. 2008-2015年間中國29個省份經實驗室確診的手足口病發作次數。實驗室確診，即實驗室檢查顯示EV-A71, CV-A16或其他腸道病毒陽性。

實驗室確診的複發性手足口病患者首次發病的中位年齡為22.6（14.2-34.0）個月，再次發病時為36.5（25.7-48.7）個月。越小的孩子越傾向於複發。很少有超過5歲才首次發病的患者。患者中約2/3（68%，1208例）為男孩，41%患者來自農村。全國各個省份的病例數差異很大，從7例（青海）到658例（廣東）不等。其中廣東（658例），雲南（153例），四川（107例）三個省的總和超過所有數據的一半（圖2）。

圖2. 複發性手足口病（A）病例和腸道病毒感染（B）的地理分布圖（點擊可放大）

圖3. 再次感染同種腸道病毒的幾率低於再次感染其他血清型腸道病毒的幾率。

A）所有疑似和確診手足口病患者複發的可能性。B）首次感染為EV-A71病毒的患者再次感染的可能性。C) 首次感染為CV-A16病毒的患者再次感染的可能性。

疾病嚴重程度與發病年齡和發病到就診的時間差呈負相關，即發病年齡越小，發病後越快到醫院就診，病情越嚴重。EV-A71 感染和其他腸道病毒感染比CV-A16感染更為嚴重。城市居民病情更嚴重的可能性更大。是否為複發性與病情嚴重程度無關。兩次發病間隔與最後一次發病的嚴重程度無關。

編輯 | 鬱悶中落寞

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