進口抗癌藥力爭關稅降低為零 能否緩解天價葯

文/肖可

3月20日上午十三屆全國人大一次會議閉幕後，國務院總理李克強接受採訪指出，一些市場熱銷的消費品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，要較大幅度地降低進口稅率，對抗癌藥品力爭降到零稅率。

實際上，國內抗癌藥品昂貴存在已久。早在2015年，白血病患者從印度代購仿製葯格列衛的事件把國內外抗癌藥的巨大差價呈現在公眾面前。

格列衛可以有效地控制慢粒白血病人的染色體變異。瑞士諾華公司生產的原研葯格列衛價2001年引入中國，價格一度是23500/盒，一盒一個月，一年就28萬多元，在經歷各種調價之後，目前可查到的公開價格也在11000。而印度仿製葯價格大約在800元/盒。巨大價格差也導致了非法代購的存在。

國內抗癌藥為什麼這麼貴？應該說，研發成本、知識產權專利、進口關稅和增值稅以及流通領域的層層加碼，共同導致了進口靶向抗癌藥物的天價。除了格列衛，愛必妥（治療頭頸部鱗癌、大腸癌）、赫賽汀（輔助治療乳腺癌）、美羅華（治療B細胞淋巴瘤）這些進口藥物都是價格不菲。

藥品成本是影響定價的重要因素之一，其中包括製造成本和研發成本。來自Tufts Medical Center的結論是，研發一個新葯的總花費大約在26億美元。這一說法當然也有質疑，除了核算缺乏透明度，也有分析稱花費可以少一個量級。不過，不管怎麼樣，抗癌藥的臨床試驗費用肯定是要由患者承擔。在國外也不乏抗癌藥物價格昂貴，導致病人吃不起葯的案例。

近年來國內科研企業加大了抗癌藥物的自主研發力度，國產靶向抗癌藥也在陸續上市，不過整體療效來看，進口抗癌藥仍占較大優勢。因此癌症治療上也主要依賴歐美公司的進口藥物。

中國葯企本身研發新葯相對較弱，而作為仿製葯大國，中國仿製葯生產和印度相比也有著極大的差距，與此同時，印度特殊的不承認原研藥專利的政策也催生了仿製抗癌藥生產。而中國市場上缺乏抗癌藥的仿製葯，無法構成競爭，進口抗癌藥的價格自然很難下降。

全國癌症中心發布的數據顯示，2015年我國癌症新發病人數達429萬，死亡人數達281萬。癌症已成為我國居民的第一大死亡原因。

為了緩解大病費用昂貴吃不起葯的現狀，政府也已經努力將靶向治療藥物納入國家醫保目錄。比如浙江省在2015年調整醫保政策，將15種治癌葯納入醫保範圍，且葯價平均降低19.27%。其中包括不少昂貴的進口抗癌藥。

銷售這些靶向治療藥物的企業也在通過降價和持續的患者援助項目來減輕醫療保險和有需求患者的經濟負擔。如格列衛經過一系列調價，目前售價在11000/盒，雖然仍然價格不菲，但相對之前降幅已超過50%。

擁有針對非小細胞肺癌的靶向抗癌藥物吉泰瑞的勃林格殷格翰中華區總裁潘大為認為，大幅降低進口藥品關稅，尤其是急需的抗癌藥降到零關稅，將有助於製藥企業進一步探索更多降低這些藥物價格的可能性。企業可以與相關部門合作，共同尋求擴大患者藥物可及性的方式。

雖然在藥物價格的構成中，關稅並非決定因素，不過關稅減免仍然會影響到進口藥物的價格。早在2015年，就有業內人士提出減免靶向抗癌藥物的關稅，比如內地針對藥物的關稅明顯高於香港，於是出現了香港的非法代購。進一步減免靶向抗癌藥物關稅，有利於降低靶向抗癌藥物在國內的售價。

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