讓藥品定價機制 實現官民良性互動

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昨日上午，李克強總理在中外記者招待會上表示，中國願意以更開放的姿態繼續進一步降低進口商品的總體稅率水平，「對於一些市場熱銷的消費品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，我們要較大幅度地降低進口稅率，對抗癌藥品力爭降到零稅率」。總理的這一表態，對於廣大癌症患者及其家庭，可以說是莫大的喜訊。

我國是癌症大國。根據2015年的統計數字，全國癌症新發病人數高達429萬，死亡人數達281萬，平均每天7500人。癌症已位列居民第一大死亡原因。而根據廣東省疾病預防控制中心的2014年公布的調查結果，我省腫瘤發病率比全國整體水平高出23.5%，死亡率比全國整體水平高出7.5%。廣州市800萬戶籍居民中，每年新發癌症病人2 .2萬人，0- 74歲居民累計發病率為22%。癌症發病率居高不下，不僅給患者帶來巨大痛苦，而且也給家庭帶來沉重負擔。

癌症發病率高是一方面，更令人擔憂的是癌症患者的生存率低。我國腫瘤患者5年生存率僅有30%左右，而在美國，這一比例可達73%，日本、英國等發達國家也能達到68%左右。如此懸殊的生存率差距，除了癌症篩查普及程度、治療觀念和手段上的距離，國外在治療癌症藥物的研發上遠遠領先於我國，也是造成生存率差距的重要原因。本著強烈的求生慾望，病人和家屬把目光自然而然投向了國外抗癌藥物的取得上。但研發成本、知識產權專利、進口關稅和增值稅以及流通領域的層層加碼，這一系列原因共同導致了進口抗癌藥物形同「天價」。

在此情況下，一部分病人轉向了價格較低的仿製葯。我聽說有些好心的醫生，遇到家庭經濟情況差的病人諮詢是否有便宜一點的藥物，也會私下建議患者和家屬去香港購買，或者請人去印度代購。這一方面讓海外代購抗癌藥成為藥品領域眾所周知的「秘密」，另一方面，無論是代購者還是患者，都面臨法律和藥品使用本身的風險。2015年，「海外藥品代購的第一案」引發了廣泛關注。江蘇無錫白血病患者陸勇在高葯價的壓力下，被迫走上海外代購之路，被檢察機關以涉嫌「妨礙信用卡管理罪」和「銷售假藥罪」提起公訴。其後近千名白血病患者聯名寫信，請求對陸勇免予刑事處罰，最後司法機關決定對陸勇不起訴。這反映了在既有的藥品管理體制下，法律與人情之間的巨大糾結。

應該說，早在總理直接表態之前，管理部門對於民間的呼籲是有所回應和行動的。去年3月，國家食葯監總局簡化了境外未上市新葯進入中國的多項限制。部分媒體解讀，這是為進口抗癌藥物「減負」發出的信號。但同時，葯價制定涉及方方面面，從醫療衛生體制改革，到市場公平競爭，以及國內葯企研發水平，都需要考慮。因此，進口藥品如何定價，可謂牽一髮而動全身，很難通過一個部門的努力來解決問題。總理的最新表態，力圖從稅收環節著手，為多年難解的抗癌藥價格問題「破冰」。接下來，其他環節的「頂層設計」，變得可以預期。

人的生命是最寶貴的。應該說，理順進口抗癌藥價格機制，無論對於國家還是民眾都是好事。引進葯加快價格降低，有利於民眾避開法律灰色地帶，讓患者早日用上最優質的抗癌藥物，同時，也有利國家避免稅收流失，增加居民參與醫保的熱情，無論從哪方面看，都應該是一個多方共贏的結果。在點贊總理表態的同時，我們期待降低進口抗癌藥關稅的具體辦法早日出台，同時以此為契機，促成其他藥品價格的定價機制上，官方民間實現更多的良性互動，讓更多患者及其家庭獲救收益。

 麥嘈(時評人)

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