讀《種樹郭橐駝傳》窺探中醫治病之理

《種樹郭橐駝傳》是唐代文學家柳宗元的一篇設事明理之作。該文通過對郭橐駝種樹之道的記敘，點出「順木之天，以致其性」是樹木「碩茂，蚤實以蕃」的主要核心所在，以子之理，移之官理，從而折射出治國須順民心的「養人術」，以子之理，移至醫理，亦能折射出中醫治病之理。筆者現將對該文章的理解而得到的啟發闡述於下，偏頗之處敬請批評斧正。

1.治療疾病貴在順應臟腑生理特性

橐駝非能使木壽且孳也，能順木之天，以致其性焉爾。通過「順木之天，以致其性」原文大意為有人問他種樹種得好的原因，他回答說：我郭橐駝不是能夠使樹木活得長久而且長得很快，只不過能夠順應樹木的天性，來實現其自身的習性罷了」。通過對以上原文的理解，移之醫理得到的啟示為治療疾病中應順應臟腑的生理特性，如肝在五行中屬木，喜調達而惡抑鬱，若情緒不暢日久則會出現肝氣被郁則症見嘆息、胸脅痞滿等，治療上以疏肝理氣為主，同時保持心情舒暢方可痊癒，誠如葉天士言「內傷情懷起病，務以寬懷解釋」「草木無情焉能療情志間病」，此即強調了通過調節情志以達到順應肝喜調達之特性。再如外邪束肺，肺氣失宣出現咳嗽，治療上應遵「治上焦如羽非輕不舉」的原則，用藥宜選輕清上浮之品以開宣肺氣，順應肺主宣發之特性，此時若過早應用斂肺止咳，則易閉門留寇，出現咳嗽遷延不愈。

2.治療疾病貴在注重氣機通暢調達

凡植木之性，其本欲舒，其培欲平，其土欲故，其築欲密。原文大意但凡種樹的方法，它的樹根要舒展，它的培土要平均，它根下的土要用原來培育樹苗的土，它搗土要結實。移之醫理，可聯繫到機體在正常狀態下氣血通暢調達，氣機周流無阻；在病態下則氣機鬱結，久則及血出現氣血郁阻，諸病蜂起。啟示我們在治療疾病時應注重氣機通暢調達。正如《內經》記載：「人之所有者，血與氣耳」，「血氣不和，百病乃變化而生。」朱丹溪在《丹溪心法》中記載：「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於郁。」均在強調氣機通暢調達的重要性。但中醫的「通」字涵義廣泛。葉天士亦言「通字須講究氣血陰陽」。

3.治療疾病守方須掌握時機

既然已，勿動勿慮，去不復顧。其蒔也若子，其置也若棄，則其天者全而其性得矣。原文大意為依據樹的習性種下樹苗後就不要再動，不要再憂慮它，離開它不再回顧。而不是反覆去澆水施肥或把樹苗從土裡拔出來觀看樹根是否生長。栽種時要像對待子女一樣細心，栽好後要像丟棄它一樣放在一邊，那麼樹木的天性就得以保全，它的習性就得以實現。移之醫理得到的啟示：通過收集四診信息進行辨證制定好治療方案後進行治療，短期內即使療效暫不明顯，不宜立即改弦易轍，應守方繼觀。如張仲景在《傷寒論》桂枝湯方後注中言：「若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，復服，依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病症猶在者，復作服；若汗不出，乃服至二三劑。」山東名醫周次清亦有不效不更方語（從「效不更方」談起），在此不再熬述。

附《種樹郭橐駝傳》原文

郭橐駝，不知始何名。病僂，隆然伏行，有類橐駝者，故鄉人號之「駝」。駝聞之，曰：「甚善。名我固當。」因舍其名，亦自謂橐駝雲。

其鄉曰豐樂鄉，在長安西。駝業種樹，凡長安豪富人為觀游及賣果者，皆爭迎取養。視駝所種樹，或移徙，無不活，且碩茂，早實以蕃。他植者雖窺伺效慕，莫能如也。

有問之，對曰：「橐駝非能使木壽且孳也，能順木之天，以致其性焉爾。凡植木之性，其本欲舒，其培欲平，其土欲故，其築欲密。既然已，勿動勿慮，去不復顧。其蒔也若子，其置也若棄，則其天者全而其性得矣。故吾不害其長而已，非有能碩茂之也；不抑耗其實而已，非有能早而蕃之也。他植者則不然，根拳而土易，其培之也，若不過焉則不及。苟有能反是者，則又愛之太恩，憂之太勤，旦視而暮撫，已去而復顧，甚者爪其膚以驗其生枯，搖其本以觀其疏密，而木之性日以離矣。雖曰愛之，其實害之；雖曰憂之，其實仇之，故不我若也。吾又何能為哉！」

問者曰：「以子之道，移之官理，可乎？」駝曰：「我知種樹而已，官理，非吾業也。然吾居鄉，見長人者好煩其令，若甚憐焉，而卒以禍。旦暮吏來而呼曰：『官命促爾耕，勖爾植，督爾獲，早繅而緒，早織而縷，字而幼孩，遂而雞豚。』鳴鼓而聚之，擊木而召之。吾小人輟飧饔以勞吏者，且不得暇，又何以蕃吾生而安吾性耶？故病且怠。若是，則與吾業者其亦有類乎？」

問者曰：「嘻，不亦善夫！吾問養樹，得養人術。」傳其事以為官戒。

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