年年體檢無異常，生活習慣又好，35歲女老師還是得了肝癌

每年定期體檢一定能檢查出癌症嗎？答案是否定的。株洲的劉女士今年35歲，十多年前的一次體檢中，她被檢查出得了乙肝，此後，每年的單位體檢中未發現異常。熟料，近日，她因身體格外疲憊，去醫院一查，已經是肝癌晚期。

據介紹，劉女士是一名老師，自十多年前體檢中被檢查出「小三陽」後，由於沒有任何癥狀，她認為這病不足為奇，也沒有去專科就診。單位每年的體檢中，包括了乙肝兩對半及肝功能檢查。而這幾年的體檢結果讓劉女士很是滿意，一直都是「小三陽」，沒有變成「大三陽」，肝功能與正常值相差無幾，沒有任何癥狀。

由於自己有乙肝，劉女士平時也非常注重保養，生活習慣也很好，從不熬夜。

可就在上個月中旬，劉女士不明原因感到食欲不振，腹脹，工作和生活上總是提不起精神。以為是自己最近勞累所致，沒當回事。

幾天之後，劉女士的癥狀還是沒有緩解，這才引起她的重視，是不是自己的乙肝加重了。於是她來到醫院就診，通過一系列檢查，被診斷為肝癌晚期，失去了最佳手術機會。

株洲市中心醫院大外科主任、肝膽胰脾外科主任、主任醫師唐才喜介紹，有數據統計，首次確診肝癌的患者中，僅有 20%左右的人有機會接受手術等根治性治療，大部分患者一發現的時候就已經是晚期，失去手術機會。

這是因為大部分肝癌早期沒有特別典型的癥狀，很容易被患者忽視。還有另外一個重要原因是，很多高危人群沒有意識去做側重的體檢項目，只是做一些常規檢查。

【提醒】高危人群該做哪些側重檢查？

株洲市中心醫院感染內科主任、醫學博士龍雲鑄說，乙肝是人類健康的沉默殺手，肝硬化、肝癌的早期甚至中期癥狀都不明顯，對於乙肝病毒感染者，均應進行系統的體檢與評估。如肝功能、乙肝病毒載量、甲胎蛋白、CA19-9、異常凝血酶原、肝臟影像學以及肝臟無創纖維化評估。

株洲市中心醫院肝膽胰脾外科副主任醫師徐濤介紹，以前肝纖維化評估需要進行肝臟穿刺取出少許肝組織來測定，而且需要一周時間出結果。在乙肝病毒感染所致肝癌中，80～90%在肝硬化以及肝纖維化的病變基礎上發生，肝臟無創纖維化檢查可以對此做出比較準確的評估，應納入肝病患者的常規體檢。

【注意】哪類人群站在肝癌的邊緣？

肝癌的發生有多重因素，下面這類人群是肝癌的高危人群，看看你是否在列。

1、慢性肝炎患者

龍雲鑄博士介紹說，有數據統計，約有85%左右的肝癌患者都有乙肝病史，肝炎病毒（包括乙型肝炎和丙型肝炎）是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素之一。另外，有飲酒、脂肪肝及肝癌家族史等因素的乙肝病毒感染人群癌變幾率顯著增加。

因此慢性肝炎患者，特別是乙型肝炎患者，建議每年檢測2次肝功能、甲胎蛋白、CA19-9、病毒含量、肝硬度檢測、肝臟彩超等。有肝硬化或肝癌家族史的患者，建議每3個月檢測一次；30歲以前患者，建議每年至少檢測一次，發現異常及早治療肝炎，這樣才能做到早預防、早發現、早治療。

龍雲鑄博士特別提醒：不要誤以為「小三陽」就是相對安全的，在我國乙肝病毒感染者中，每年有千分之五左右的人出現肝臟癌變，其中約80%為「小三陽」患者（專業術語為：E抗原陰性乙肝，表現為小三陽，但病毒載量高）。

2、肝硬化患者

有酒精性肝硬化（長期酗酒）、血吸蟲肝硬化或者其他原因導致肝硬化的患者，肝癌發病率增加。如合併肝炎感染則患癌風險加大。

3、長期吃霉變腌熏食物者

霉變的玉米、花生等有黃曲霉毒素，這是明確有致癌作用的物質，而且黃曲霉素耐高溫，一般的烹飪不能將其分解。所以霉變的食物不要捨不得扔掉。

另外，腌熏等食物還有大量的亞硝酸鹽，食用後在體內可以轉變成亞硝胺類物質，具有致癌作用。這類食物偶爾嘗一嘗即可，不要長期吃。

4、其他慢性肝病患者

自身免疫性肝病，原發性膽汁性肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎等也是有可能發展為肝癌的。

記者吳雯芳 通訊員王家明

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