春季預防支氣管哮喘9大方法

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：王生成

在我國，每年的3月份是支氣管哮喘的高峰期。天氣回暖，高興之餘，大家要特別小心哮喘「遍地開花」。

支氣管哮喘的病因

支氣管哮喘與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響。

40%的哮喘患者有家族史，患者個體變應性體質（過敏性體質）和環境因素的影響是發病的高危因素，其中周圍環境因素在哮喘的發病過程中，不僅起致病作用，又起激發作用。

換句話說，基因遺傳方面那是「先天性」的，不是由我們能自行選擇，環境因素是支氣管哮喘防治的「重點工作」，環境因素包括變應原性因素和非變應原性因素。

變應原性因素是最常見的致病和引起急性發作的主要「頭目分子」，如室內變應原（塵蟎、家養寵物、蟑螂等）、室外變應原（花粉、草粉等）、職業性變應原（油漆、飼料、活性染料等）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶、食物添加劑、堅果、花生等）、藥物（阿司匹林、抗生素等）以及冷空氣等。

大氣污染、吸煙、運動、肥胖、月經、妊娠、精神心理因等是屬於非變應原性因素。

過敏性鼻炎和支氣管哮喘的特殊關係

過敏性鼻炎通常是由接觸致敏原（變應原）引起。過敏性鼻炎分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎。季節性過敏性鼻炎通常是由花粉過敏引起，與花粉傳播期相吻合的季節發作（尤其是春天），因此又稱「花粉症」。

過敏性鼻炎和哮喘都屬於變態反應性炎症，只是部位不同。過敏性鼻炎主要發生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘則發生在肺部支氣管，兩者之間聯繫十分密切，因此近幾年「一個呼吸道，一種疾病」的學說得到了推崇。

有流行病學資料表明，過敏性鼻炎患者中哮喘的發生率為20%～38%，哮喘患者中過敏性鼻炎的發生率為78%。

在兒童方面更為顯著，調查研究發現，兒童過敏性哮喘是過敏性鼻炎最常見的合併症，過敏性鼻炎可使哮喘發病的風險增加3倍，還會頻繁加重哮喘的發作。

調查數據顯示：在哮喘兒童中，大約有90%的孩子同時伴有過敏性鼻炎。多數患兒先是出現鼻炎，而後發生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然後出現鼻炎；或是二者同時發生。

因此，患有過敏性鼻炎的患者，需積極治療過敏性鼻炎才可防止繼發哮喘發生，對既患有哮喘又患有過敏性鼻炎的病人來說，不能只治療哮喘而忽略了過敏性鼻炎，否則哮喘很難控制。

支氣管哮喘的治療原則

支氣管哮喘的治療原則是：脫離過敏原、避免誘發及危險因素的接觸和暴露，儘快緩解癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧、恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發作，防治併發症。

治療藥物一般首選吸入劑為主，其中糖皮質激素是最有效的控制哮喘氣道炎症的藥物，B2受體激動劑是目前作用最強的支氣管舒張劑，短效B2受體激動劑（SABA）是哮喘急性發作的首選藥物。

多數患者的發作有變應原接觸史或刺激性誘因，常有打噴嚏、流涕、鼻癢、胸悶等先兆表現，要掌握和識別哮喘發作的先兆表現，隨身備有緩解性藥物以便不時之需。

如何防治支氣管哮喘？

針對春季哮喘高發因素，主要的預防辦法有：

1、注意溫差變化和保暖，忌勞累：春季晝夜溫差大，應及時增減衣物，避免著涼及冷空氣的刺激，注意忌勞累。防治上呼吸道感染是防治哮喘發作至關重要的環節。

2、注意居室環境：保持空氣新鮮，定時通風換氣，室溫保持在22～25℃為宜，最好相對濕度在50%～60%。

3、避免室內致敏原：不飼養寵物，避免室內增加過敏原，如：皮屑、塵蟎、動物毛髮、尿液、糞便等。注意清潔個人用品，包括床單、被罩、窗帘等。避免使用羽絨及蠶絲製作的衣被。

4、避免接觸過敏原及刺激因素，如花粉、霧霾、油煙等。花粉症患者常需配合脫敏療法和藥物預防花粉過敏，同時應該積極治療過敏性鼻炎或鼻竇炎，有助於控制上、下呼吸道過敏性炎症。

5、減少戶外活動：高危人群春季外出時要注意做好防護，佩戴眼鏡、口罩，以減免多次接觸過敏原，從而減少哮喘的發作次數，因為春季空氣中花粉、黴菌孢子等過敏原的濃度將增加6～8倍。

6、避免攝入敏感食物和藥物：宜營養豐富的清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食油膩、生冷、過甜、刺激性的食品，避免進食可能誘發哮喘的食物如魚、蝦、蛋、食物添加劑等。

應禁煙禁酒，忌煙霧和異味刺激性氣體。慎用或忌用某些可能誘發哮喘的藥物，如阿司匹林及含有阿司匹林的復方劑、去痛片、布洛芬、普萘洛爾等。

7、正確應用藥物：應隨身攜帶哮喘常備藥物，尤其是緩解性藥物，以備緊急時使用，忌隨意用藥，應在專科醫生的指導下，不要根據廣告宣傳自行使用，不要隨便相信民間所謂的偏方、秘方，以防止不明成份、無生產批號的藥物以及偏方秘方的毒副作用成為「隱形殺手」。

8、保持樂觀開朗的心情：學會自我調節，保持心理平衡，避免過度緊張、興奮、激動、焦慮，減輕思想負擔，積極配合醫生治療。因為不良情緒會引發迷走神經過度興奮，導致支氣管平滑肌過度收縮，從而導致哮喘情況加重。

9、進行適當的鍛煉:除了避免接觸致敏原和藥物治療外，還應適當運動鍛煉來增強體質，但並非所有的運動都有利，要避免劇烈運動，可選擇散步、游泳等。

除了上述預防方法，哮喘患者還應做到：

1、樹立信心：支氣管哮喘是一種慢性病，雖然目前世界醫療水平尚無法根治，但是，它是一種可預防、可控制的疾病，請堅信通過堅持規範正確有效治療控制的人可以達到臨床上的完全控制，與正常人一樣生活和工作，可以出現間隔多年不發作。

2、積極了解哮喘的防治知識：哮喘患者及其家人是否有接受和掌握哮喘防治知識教育，直接影響著哮喘的發生和治療效果。沒有掌握哮喘的防治知識，沒懂得自我急救緊急處理的很多哮喘患者，發病後往往出現危及生命，甚至引起猝死。

3、注意了解自己發作的誘因和致敏原：結合自身的具體情況注意觀察找出自己的具體誘因和致敏原，明確過敏原後應儘可能脫離過敏原。

4、掌握吸入裝置的用法：包括氣霧劑、粉吸入劑、儲蓄罐的正確操作方法，以便平時或發作時能正確使用藥物。

5、了解哮喘發作的先兆表現和處理方法：先兆表現主要是指接觸過敏原或其他誘因之後，出現鼻腔發癢、流鼻涕、打噴嚏、咽癢、乾咳、胸部緊縮感等一個或多個其中表現，應儘快脫離過敏原，設法使自己靜下來，深呼吸幾次，吸入隨身備用的短效B2受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑）或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。

6、掌握哮喘急性發作或惡化時自我應做的緊急處理方法：在急性發作時，如果自備有簡易呼氣峰流量儀（PEF）可以自測並記錄下來，立即吸入短效B2受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑），第1小時內可每隔20分鐘1次，每次2～4噴；

15分鐘後重複測定PEF，如果效果良好，即用藥後PEF達到正常預計值或平時最高值的80%以上，可繼續每隔3～4小時吸入短效B2受體激動劑1次（每次2～3噴），可在家繼續觀察治療。

如果效果較差，即用藥後PEF達到正常預計值或平時最高值的50%～80%，可繼續吸入B2受體激動劑，並加入小劑量茶鹼控釋片及吸入低劑量糖皮質激素，繼續觀察，必要時去醫院就診；

如果效果差或極差，即用藥後PEF低於正常預計值或平時最高值的50%，重複吸入B2受體激動劑，並加入小劑量茶鹼控釋片，口服潑尼松片20～30mg，儘早到醫院急診。

當然了，這是指南和專家們的治療方案，但現實中，PEF並沒有普及，如果急性發作時，初步治療1～2小時，癥狀沒有改善，或者期間繼續顯著加重，我建議還是及時就診或撥打急救電話。

7、了解常用藥物的作用、用法用量及其不良反應：正確使用藥物是治療安全有效的前提，出現不良反應能及時覺悟和發現也很關鍵。

一般首選吸入劑為主，建議平常以控制性藥物維持治療，急性發作期聯合應用緩解性藥物，不建議平時長期連續應用短效支氣管舒張劑維持治療（如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等）。

8、懂得何時要去醫院就診：在長期用藥控制治療過程中需要調整藥物級別前可以向醫生諮詢，以便不恰當的減藥引起病情反跳。病情急性發作時要掌握怎麼情況下要及時就診。平時要注意複查。

9、和醫生建立長期好關係：要在醫生的指導下制訂防止哮喘複發、保持長期穩定的防治方案。

最後，溫馨提醒大家，在享受美好春光的同時，請不要忽略了堅持預防和控制哮喘發作，因為您的身心健康才是春天裡最美的風景！

參考資料：

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