胰島細胞移植的十問十答

本文轉載自：糖尿病胰島移植

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   胰島細胞移植

   讓這個權威的國內前沿胰島移植團隊告訴你：

問題1：糖尿病都可以進行胰島細胞移植嗎？

答：發現血糖升高首先需要控制飲食及合理運動，如果血糖仍然升高，需去內分泌科就診，在醫生指導下口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。

若通過此類治療患者的血糖能保持平穩的話，就無需進行胰島細胞移植，該手術

僅針對內科治療效果不佳

問題2：糖尿病到什麼程度可以考慮胰島細胞移植？

答：①  經過嚴格的正規治療，血糖控制仍不穩定，甚至出現酮症酸中毒；

②  一年內發生過2次及以上的低血糖（脆性糖尿病）；

③  其他器官出現功能損傷（視網膜及眼部的其他病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經病變等）；

④  器官移植後糖尿病。

若出現以上一種或多種癥狀，可以諮詢我們，再通過詳細的篩查，以明確是否適合進行胰島移植。

問題3：胰島細胞移植是大手術嗎？怎麼做的？

答：胰島細胞移植其實是個微創的手術：

① 其主要的核心部分是在實驗室內將整個胰腺經過處理得到5-8ml的胰島細胞;

② 然後在彩超及DSA引導下，穿刺至肝臟門靜脈，將分離出來的胰島細胞注射進去。胰島細胞可以在肝竇內生長並分泌胰島素。

手術只會留下一個小針眼，第二天就可以下床和正常人一樣活動了。

問題4：胰島細胞分離過程是怎麼樣的？

答：我們將獲取到的胰腺運送至GMP實驗室，通過消化、分離、純化，最終獲取5-8ml的胰島細胞，整個過程大概需要5-6個小時。

這一過程需要在保證胰島細胞維持在最佳狀態的同時，獲取儘可能多且純的胰島細胞。

問題5：胰島細胞移植手術中會出現哪些風險？

答：胰島細胞移植術後罕有嚴重併發症，一般僅有輕微的噁心、嘔吐等胃腸道反應；極少數情況會出現如：穿刺出血、肝功能異常、感染等。

我們在術後會嚴密觀察，即使出現以上情況，經過積極處理，很快就能好轉，不會發生嚴重併發症。

問題6：胰島細胞移植手術後需要服用抗排異葯嗎？

答：由於大多數患者都是同種異體胰島細胞移植，術後自身免疫系統會將移植進去的胰島細胞識別為「外人」，不停去攻擊它們，所以需要通過口服免疫抑製劑來降低自身免疫系統的這種功能，以免移植進去的胰島細胞遭受攻擊，而藥物的服用劑量會隨著時間慢慢減少。

問題7：有哪些患者不需要用抗排異葯呢？

答：自體胰島細胞移植的患者都不需要使用抗排異藥物，因為移植進去的胰島細胞本來就是他們自己的。

這部分病人包括：胰腺良性腫瘤、慢性胰腺炎行全胰腺切除等。

我們從患者切除下來的正常胰腺組織中提取出胰島細胞，再輸注回患者的肝臟內。這些移植進去的胰島細胞可以有效調控血糖，但患者無需口服免疫抑製劑。

問題8：抗排異葯有哪些副作用？身體損傷大嗎？

答：抗排異藥物對身體的副作用是免疫抑制，容易引起感染，極少數患者會出現白細胞減少、肝腎功能損傷、高血壓等。

目前主要的抗排異葯如他克莫司、驍悉等，在臨床已使用數十年，積累了大量經驗。而長期高血糖對肝、腎、心腦血管等器官的損害、以及酮症酸中毒、低血糖危及生命等，遠比抗排異藥物的副作用嚴重。

問題9：胰島細胞移植對控制血糖有什麼特點？

答：胰島細胞移植具有自身分泌胰島素、建立葡萄糖感應器、適時釋放胰島素、保持血糖正常水平、長期發揮功效等優點，可以減輕甚至逆轉糖尿病慢性併發症和發病過程。

術後1年C肽陽性率90%，也就是說90%的手術治療使得患者機體恢復了胰島素的分泌。

問題10：胰島細胞移植有效率有多少？會複發嗎？

答：截止2016年底，全球超過1500位糖尿病患者接受了異體胰島細胞移植治療，1年有效率超過90%，移植5年後仍然有超過60%的患者不需要注射胰島素；

所有患者均不再出現明顯的低血糖發作；

一次注射脫離胰島素的患者，最長時間已達16年。

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