腦卒中的危險因素，看看你和家人有沒有？

最新 03-22

缺血性腦血管病多數是由於腦血管發生狹窄或閉塞病變，出現相應供血區域腦組織的缺血、缺氧或壞死，導致大腦功能障礙，而引起相應腦支配區域出現一系列臨床癥狀，以缺血性卒中多見。在基於中國成人的流行病學研究中，中國人口標化短暫性腦缺血患病率高達 2.4%，遠高於卒中的 500 萬的現患病人群。那麼，引起缺血性腦血管病的危險因素有哪些呢？

缺血性腦血管病的危險因素和病因主要包括可干預因素和不可干預因素。不可干預因素包括:年齡、性別、種族與遺傳;可干預因素包括:顱內動脈粥樣硬化性狹窄、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、既往卒中或房顫、酗酒、代謝綜合征、同型半胱氨酸水平升高等。

年齡與卒中的發生率呈正相關。研究表明，動脈粥樣硬化患者隨著年齡的增長，血管狹窄程度隨之加重。男性的缺血性腦血管病發病率高於女性，男性發病年齡早於女性，並且性別差異在急性卒中的短期預後中也存在差異。另外有研究證實，女性內源性雌激素的保護作用使女性的發病率較男性低，發病時間晚。

顱內動脈粥樣硬化性狹窄主要在亞洲人、西班牙人及非裔人群中發病率較高，而上述 3 種族群佔據了世界上大多數人口。

多項研究證實，高血壓是腦血管疾病的獨立危險因素。長期高血壓作用於血管，使腦血管發生變性，引起缺血，形成微小動脈瘤，從而導致出血性腦卒中。高血壓促使腦動脈粥樣硬化性病變，粥樣硬化性斑塊破裂可導致腦血栓形成。腦小動脈病變引起小動脈的閉塞，產生小範圍的梗死病灶，導致腔隙性腦梗死。高血壓也是導致青年腦梗死患者腦動脈粥樣硬化的主要原因。而在大於或等於 65 周歲的老年人中，高血壓與後循環卒中有顯著相關。更有分析表明，無論高血壓病患者血壓基線如何，經過規範降壓藥物治療後，會顯著降低缺血性腦血管疾病的死亡風險。

糖尿病引起缺血性腦血管病主要由於:其一，糖尿病引起大血管病變。有研究證實，糖尿病人群患動脈粥樣硬化的患病率大大高於非糖尿病患者。糖尿病對動脈粥樣硬化的發生髮展有著促進作用，動脈粥樣硬化的危險因素如高血壓、脂代謝異常等在糖尿病(主要是2型糖尿病)人群中的發生率均明顯增高。其二，糖尿病引起微血管病變。微血管病變是糖尿病的特異性併發症之一，微循環障礙和微血管基底膜增厚是其典型改變。糖尿病引起腦血管病變是糖尿病作用於血管病變類形之一。糖尿病患者腦血管病患病風險明顯增高，尤其在2型糖尿病患者中，腦血管病是其主要死因。有研究表明，高血糖水平與缺血事件腦血管病患者的預後同樣有密切關係，持續的高血糖可以增加患者的5年病死率。研究結果證實，隨著糖尿病病程延長，缺血性卒中發生風險不斷增加，糖尿病≥10年的患者缺血性卒中發生風險是健康人群的3倍。糖尿病病史與缺血性卒中的關係中存在階段性的關聯，在糖尿病患者前10年卒中發生率增加不明顯，但是在患糖尿病 10 年之後卒中發生率迅速升高。糖尿病大血管病變可能與卒中有關；而糖尿病引起的微血管病變可能與無癥狀性卒中存在相關性。