消化系統疾病常見癥狀的健康指導——食欲不振！
一、概念
想要進食的生理需求低落、甚至消失，即稱為食欲不振。簡單地說，就是沒有想吃東西的慾望。它不是一種獨立的疾病，而是消化系統疾病的常見癥狀，主要表現不但飲食食而無味，而且食後難以消化等。
二、原因
（一）不良的生活習慣可導致食欲不振
1.情緒緊張、過度疲勞在當今快節奏和競爭的社會中，人們容易引起失眠、焦慮等緊張情緒，導致胃內分泌酸功能失調，引起食慾下降。
2.過度的體力勞動或腦力勞動會引起胃壁供血不足，胃分泌減少，使胃消化功能減弱。
3.酗酒、吸煙乙醇可損傷舌頭上專管味覺的味蕾，也可直接損傷胃黏膜，如果患有潰瘍病、慢性胃炎，酗酒會加重病情，甚至造成胃和十二指腸穿孔；煙霧對胃黏膜的危害並不小於飲酒，吸煙也可引起慢性胃炎。
4.饑飽不均胃經常處於飢餓狀態，久之會造成胃黏膜損傷。
5.暴飲暴食使胃過度擴張食物停留時間過長，輕則造成黏膜損傷，重則造成胃穿孔。
6.生冷食物經常吃生冷食物，尤其是睡前吃生冷食物易導致噁心、嘔吐、食欲不振。
7.睡前飽食晚餐過飽，必然使胃腸負擔加重，胃液分泌紊亂，易出現食慾下降。另外，還可導致肥胖、睡眠不佳、糖尿病等。
8.飽食後運動飽食後短時間內劇烈運動會導致胃蠕動增快，繼而出現胃痙攣，出現胃部脹痛不適、噁心嘔吐、食欲不振，有的甚至可能造成胃扭轉。
9.藥物因素有些慢性疾病需要長期服藥，某些藥物長期服用可導致藥物性味覺障礙。
（二）神經精神因素
食慾是一種高級神經活動現象，由於有進食各種食物的經驗，這些食物通過視覺、嗅覺、味覺等，使機體再度發生對食物的需求慾望。因此，很多神經及精神因素可引起食欲不振，有時也與環境、食品的加工等有一定的關係。
（三）消化系統疾病
消化系統疾病是臨床最為常見的引起食欲不振的原因。胃部疾病對食慾的影響較大，如急、慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎可引起嚴重的食欲不振。胃癌早期在進食後常感上腹飽脹、噯氣、不適，因而進食量少，晚期可有明顯的食欲不振。胃潰瘍患者因進食後疼痛而出現食欲不振。腸道疾病如腸結核、結腸癌等，均可引起食欲不振。肝臟及膽道疾病，特別是肝炎、肝硬化，食欲不振可能成為更突出的癥狀。急、慢性胰腺炎可引起食欲不振，胰腺癌可引起嚴重的食欲不振。
（四）胃腸道外疾病
全身性疾病，如各種原因引起的發熱、低血鉀、低血氯、酸中毒、右心衰竭引起消化系統充血；內分泌系統疾病，如腎上腺皮質功能不全，甲狀腺功能低下，垂體功能低下，尿毒症、嚴重貧血等，均可引起食欲不振。
有些藥物也可引起食欲不振，如氯化銨、氨茶鹼、阿司匹林、四環素等。女性在懷孕初期、口服避孕藥等，可引起食欲不振或嘔吐。
三、臨床表現
食欲不振常常不是以食欲不振單一癥狀出現，而是伴隨其他癥狀，如頭暈、疲乏無力、精神萎靡或胃部脹痛，大便時干時稀，身體逐漸瘦弱；脈象細弱或緩弱，苔白膩或黃膩。藥物治療效果不顯著，應做進一步相關檢查，排除胃癌、腸癌、肝癌等。
四、臨床檢查
（1）血尿便常規檢查。
（2）肝功能檢查。
（3）血生化檢查。
（4）胸腹部影像學檢查。
（5）內鏡檢查。
（6）甲狀腺功能檢查。
五、健康指導
（一）藥物治療和指導
常用藥物有：
1.胃蛋白酶片用於胃蛋白酶缺乏或消化功能減退引起的消化不良症。用法：一次0.2～0.4g，每日3次，飯前服用，常與稀鹽酸配成胃蛋白酶合劑服用，但不能和碳酸氫鈉（小蘇打）同服。胃潰瘍和肥厚性胃炎患者不宜服用。
2.胃蛋白酶合劑胃蛋白酶合劑由胃蛋白酶和稀鹽酸組成，可促進蛋白質消化。用法：每次口服10ml，每日3次。潰瘍病、肥厚性胃炎、淺表性胃炎急性活動期患者禁服。本葯不應與鹼性藥物(如胃舒平、小蘇打等)及顛茄類(如阿托品、654-2等)合用。
3.多酶片用於消化不良、食欲不振。口服，每次2～3片，每日3次，飯前服。對本品過敏者禁用。本品酸性條件下易破壞，故服用時切勿嚼碎。放置日久，效力降低，宜用新制者。如服用過量或發生嚴重不良反應時應立即就醫。兒童必須在成人監護下使用，請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
4.乳酶生適用於消化不良、腸脹氣及腹瀉。特別對小兒消化不良性腹瀉有較好效果。每日3次，每次2～3片。飯前服。
5.康胃素為胃腸功能調整劑，用於治療消化不良、食慾減退、慢性胃炎及消化液分泌減少等。口服，每次50～200mg，每日3次，宜飯前用。胃酸過多或急、慢性胰腺炎等患者，不宜應用。
6.胰酶又名胰酵素、胰液素，是從豬、牛、羊的胰臟提取的。常用於一般消化不良、食欲不振，尤其適合慢性胃炎、肝臟病和糖尿病患者的消化障礙。每日3次，每次0.3～1g。飯後服。常與碳酸氫鈉同服，服時不嚼碎。胰酶片禁與稀鹽酸同服，因胰酶遇酸則被破壞而失效。
7.乾酵母適用於治療食欲不振、消化不良及B族維生素缺乏症所引起的疾病，也可用於肝炎的輔助治療。乾酵母片，每片含0.3g和0.5g兩種，每次服1.0～2.0g，飯後嚼服。
（二）常用食療方
1.山藥湯圓山藥50g，糯米500g，白糖90g。先將山藥搗粉蒸熟，加白糖與胡椒粉適量，調成餡備用。後將糯米水泡後，磨成湯圓米粉，分成若干小團，包山藥餡，搓成湯圓，煮熟食用。
2.山藥內金糊炒山藥200g，雞內金50g，共研細粉，加糖適量，每次1匙入牛奶或米粥內煮沸，每日早、晚各服1次。
3.黃精粳米粥黃精15～30g，粳米100g，白糖適量。先煎黃精，去滓取濃汁，同粳米煮粥，粥成後加入白糖適量即可
4.雞胗粉粥雞內金6g，陳皮3g，砂仁15g，粳米30g，白糖適量。先將前三味葯為末。加水煮粥，粥成入葯末，加白糖食之。
5.麥芽山楂糕大麥芽100g，山楂50g，糯米150g(炒)，白糖75g，為末拌勻。放少量蜂蜜，壓成方塊糕，常食之，對消化不良者尤宜。
6.山楂神曲粥山楂30g，粳米100g，紅糖6g。先煎山楂、神曲，取汁去滓，後煮米沸開，和入葯汁，煮成稀粥，加紅糖，趁熱食之。
7.參葯鵪鶉湯鵪鶉1隻，去毛及內臟，洗凈，加党參10g，淮山10g，共煮熟，去藥渣，分2～3次食湯與肉。
8.麥芽煎生谷芽、麥芽各15g，山藥10g，蓮子肉15g，水煎服，日服3次，每次40～60ml。
9.秫米粥高粱米30g炒黃，大棗10個去核炒焦，共研細末，每次半匙，入牛奶或米粥內煮沸，每日服2次。
10.棗肉雞金餅大棗肉250g，生薑30g，生雞內金60g，麵粉500g，白糖少量。生薑煎湯，棗肉搗爛，生雞內金焙乾研細末，共和入面，做成小餅，烘熟。每次食2～3個，每天2～3次。
11.消食脆餅雞內金1～2個，麵粉100g，鹽、芝麻適量。將雞內金洗凈晒乾或用小火焙乾，研末。將雞內金粉與麵粉、鹽、芝麻一起和面，擀成薄餅，置鍋內烙熟，用小火烤脆即可。
12.蒸肉糕糯米500g，干蓮子250g。蓮子洗凈，清水泡發，去心，入鍋，加水適量，煮至熟爛，揉搓成泥。糯米洗凈，與蓮肉泥混合均勻，加入少量水，入大碗或小盆中，隔水蒸熟。涼後置乾淨的案板上壓平，切成塊狀，裝盤。上面撒上白糖，即可食用。
13.茯苓餅茯苓、米粉、白糖各500g，茯苓研末，與米粉、白糖混合均勻，加水適量調成糊狀，用平底鍋煎成薄餅。
14.薏米綠豆荷葉粥薏米仁15g，綠豆50g，鮮荷葉2張。將荷葉洗凈，撕成小塊，與薏米仁同入鍋，加水先煮30min，撈出荷葉，再加入綠豆煮爛即可。
15.蘿蔔蜜白蘿蔔500g，蜂蜜150g。蘿蔔洗凈，切成小塊，放入沸水內，煮沸後即撈出，空干，晾曬半天，再放入鍋內，加蜂蜜，以大火煮沸，調勻，待冷，裝瓶備用。每次飯後食用數塊，連服數日。
16.生薑党參山藥膏生薑250g，党參250g，山藥250g，蜂蜜300g。將生薑搗碎取汁，党參、山藥取末，同蜂蜜一起攪勻，慢慢煎熬成膏。每次1湯匙，每日3次，熱粥送服，連服數天。適用於脾胃虛寒者。
17.鍋巴餅鍋巴1500g，炒神曲120g，炒砂仁60g，焦山楂(去核)120g，蓮子肉(去心)120g，炒雞內金30g，白糖適量。上藥共研細末，加入適量米粉、白糖和勻，用水調和做成小圓餅，烙熟即可，隨食。
18.涼拌三片西紅柿100g，胡蘿蔔100g，黃瓜100g，精鹽、醋、味精、麻油。西紅柿洗凈，用開水燙去皮，切成片，胡蘿蔔、黃瓜洗凈，切菱形片。將三片排放盤中，再將精鹽、醋、味精、香油倒入小碗中，拌勻，淋在三片上即可食用。適用於食欲不振、口乾胃熱者。
19.香菇湯香菇（干品）10g，水發。鍋內加水、食油、食鹽、生薑、蔥白，放入香菇，煮湯，香菇熟後飲湯食香菇。補氣健中，養肝補血，輔助治療食欲不振、高脂血症、慢性肝炎、腫瘤。
20.蒸香菇帶魚香菇10g，帶魚100g。將香菇水發，切絲，帶魚洗凈，切段，上蒸盤，再把香菇絲放在帶魚上，加入生薑絲或片、食鹽、食用油，放鍋內蒸，以香菇熟透為度，食魚和香菇。用於氣陰不足之人的補益，胃虛所致之食欲不振的輔助治療。
（三）常用藥膳
1.砂仁嚼食方
【原料】砂仁3粒。
【製法】本品為夏秋季採收的乾燥品，市場有售，可在中藥店直接購買，無需再自行加工。
【吃法】將砂仁3粒一同噙於口中，將其葯汁頻頻下咽，口噙10min後，嚼碎，徐徐吞服。視需要，每日可噙嚼2～3次。
【功效】行氣開胃。適用於胃癌患者或放療、化療後出現胃部脹滿、食欲不振等症。
2.橘皮烏梅飲
【原料】新鮮橘皮20g，烏梅30g。
【製法】先將新鮮橘皮的外表皮用清水反覆洗凈，晾乾後，與揀雜洗凈的烏梅一同放入沙鍋，加水適量，大火煮沸後，改用小火煎煮30min，用潔凈紗布過濾，去渣取汁即成。
【吃法】早晚2次分服，或隨餐分服。
【功效】理氣開胃，增加胃酸。適用於胃癌或放療、化療後出現胃陰不足、缺少胃酸、厭食等症。
3.四汁飲
【原料】雪梨汁60ml，荸薺汁60ml，蘆根汁60ml，鮮藕汁60ml。
【製法】將雪梨、荸薺、蘆根、鮮藕洗凈，分別用溫開水浸泡片刻，切碎，搗爛，取汁，混勻備用。
【吃法】早晚2次分服，或將混和液汁勻作2份，上、下午分服。
【功效】養陰生津開胃。適用於胃癌患者或放療、化療後出現胃陰不足、不思飲食者。
4.黃連米湯
【原料】黃連3g，稠米湯250ml。
【製法】先將黃連揀雜，洗凈，晒乾或烘乾，研成細末，放入杯中，用煮沸的稠米湯沖泡，調和均勻，加蓋悶3min，即成。
【吃法】早晚2次分服。
【功效】清熱開胃。適用於胃癌患者出現胃脘灼熱、食欲不振等症。
（四）食欲不振應對技巧
1.良好的心態保持愉快、舒暢的心情，有益於人體對食物的消化和吸收。因此，就餐時應專心，保持愉快情緒，避免考慮複雜、憂心的問題；避免就餐時爭論問題和安排工作；適當地以音樂為「佐餐」。
2.優化就餐環境環境優美、光線充足、溫度適宜、餐桌、餐具清潔衛生等，都能促進食慾。
3.科學地加工烹調食物科學的加工烹調有助於人體對食物的消化和利用。食物的色、香、味和造型別緻，使人體產生條件反射，分泌出大量消化液，從而引起旺盛的食慾，利於食物消化吸收。另外，正確的食品加工，可以避免食物中的維生素的破壞。
4.要戒煙忌酒過量飲酒或每餐必飲的習慣一定要戒除。戒煙對提高食慾也是非常重要的。
5.生活規律現代人的生活、學習、工作和休息的時間難以始終如一，但不管怎樣，在進食上必須要做到定時、定量、定質，不能因為繁忙而在飲食上馬虎從事，飢一頓、飽一頓對人健康是無益的。合理的飲食制度，可成為機體的條件刺激。堅持定時進餐，到了進餐時間，就會產生食慾，分泌多種消化液，利於食物中各種營養素的吸收。
6.保持心情舒暢和家人一起用餐也可增加食慾。
（五）如有下列情況需就醫
（1）噁心，一天以上不能進食。
（2）短期內體重減輕2千克以上。
（3）進食時或進食後感到疼痛。
（4）一整天沒有尿,兩天多沒有大便。
（5）小便次數很少、小便量少、味臭、色深黃。
（6）24h以上不斷嘔吐。
（六）就醫指導
（1）伴上腹部不適、噯氣、胃脹、消瘦首診消化內科。
（2）伴厭油膩、肝區不適、肝掌、蜘蛛痣首診消化內科或肝炎專科。
（3）伴口苦、腹脹、心悸、軟弱無力、抽搐首診普通內科。
（4）伴畏寒、疲乏、智力減退、言語行動緩慢、淡漠無情首診內分泌科。
（5）有服用氯化胺、氨茶鹼、阿司匹林、磺胺類、抗癌藥史，停葯後好轉首診內分泌科。
（6）伴心悸、多汗、突眼、易激動、失眠首診內分泌科。
（7）伴多飲、多食、多尿、消瘦首診內分泌科和糖尿病專科。
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