父母乙肝，能生出「健康」的寶寶嗎？

近日，連一醫感染科專家曹海燕主任接診了一個特殊病例：

特殊1：婆婆帶著小夫妻倆來就診

特殊2：就診原因竟是3年不孕

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曹海燕主任確實是全市聞名的感染醫學專家，醫術高明，說話輕柔，和藹可親，平常慕名而來的病人那是確實多。但也是感染專業範疇的呀！曹主任覺得看不孕還得去找連一醫不孕不育專家楊文主任。

經過曹主任一番詢問，丈夫小李慢吞吞道出了就診原因：

原來他是一位慢性乙肝患者，因擔心會「遺傳」給寶寶，結婚3年一直避孕。

曹海燕

奧，小夥子，你這是心病啊。確實，很多乙肝患者和你有同樣的擔憂啊。

今天，我就給你好好講講：

首先，乙肝是傳染病，不是遺傳病，是感染導致的，主要通過血液、生活密切接觸、母嬰途徑傳播。

因為母嬰傳播是慢性乙型肝炎感染的重要途徑，並且嬰幼兒期是獲得慢性乙型肝炎感染最危險的時期。因此，女性乙肝患者要想生出一個健康的寶寶，必須做好妊娠期HBV感染的管理對阻斷母嬰傳播至關重要。

那麼乙肝患者如何做好孕前準備呢？

患有乙肝的妻子要注意：

孕前檢查是阻斷母嬰傳播的第一步，需進行產前HBV篩查，包括乙肝兩對半、肝功能、乙肝病毒定量檢查。

懷孕一定要有計劃，不建議治療期間懷孕或懷孕時治療，原因是抗病毒藥物的致流產性和致畸性存在未知，對於女性患者，未服藥肝功能正常6月以上可以準備妊娠。阿德福韋酯和恩替卡韋妊娠前6個月和妊娠期間禁用，使用干擾素期間禁止懷孕。

患有乙肝的爸爸要注意：

男性患者需在干擾素治療停葯6個月後備孕，因為服用核苷類似物患者目前尚無明確依據表明藥物治療對精子有不良影響，該類患者在定期隨訪前提下考慮備孕。

那麼妊娠期間可以服用哪種抗病毒藥物呢？

可選用妊娠B級藥物治療（包括替諾福韋等），於產後1-3個月需遵醫囑酌情停葯，停葯後可母乳餵養。

順產和剖腹產哪個利於阻斷乙肝病毒傳播？

目前研究結果尚不統一，沒有明確指出哪種方式更好，乙肝病毒不是決定生產方式的因素，剖腹產分娩不能減少母嬰傳播。

因此對新生兒採取適當的阻斷方法為，即分娩後新生兒採取主動免疫聯合被動免疫（注射乙肝免疫球蛋白和進行乙肝疫苗的接種）的方法阻斷母嬰傳播；

孕婦HBsAg陰性，則予新生兒3針方案接種疫苗；

孕婦HBsAg陽性，則在出生12小時內注射HBIG，並予3針方案接種疫苗。

曹海燕

小夥子，明白嗎？乙肝患者完全可以實現正常妊娠，通過規範的前期準備和預防，是可以生出正常寶寶的。

沒有檢查，沒有開藥，曹海燕的一番科普解開了一家人的心結，3口人高高興興回家去了。

如果各位還有沒明白的，

或者有別的疑問的，

請門診諮詢曹海燕主任喲！

專 家 介 紹

曹 海 燕

連一醫感染科二區主任，主任醫師，畢業於復旦大學醫學院。

擅長診治各類肝臟疾病、感染性疾病和不明原因發熱。

專家門診時間：

通灌院區：周三全天，周六上午；

新海院區：周五全天。

王悅 孟卉/供稿

宣傳科/編輯整理

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