基層無法吸引優秀醫療人才，問題癥結在哪？

「未來中華民族的健康，如果不放到一流醫學人才手裡，大家放心嗎？」據《中國青年報》報道，今年兩會上，全國政協委員、北大醫學部黨委書記劉玉村的發問，戳中了醫藥衛生界別政協委員對當下醫療人才缺乏的憂心，也引發了輿論的熱議。

這樣一個刺眼的問題，緣於原衛計委提供的一組數據。資料顯示，截至2016年，中國衛生人員總數為1117.3萬人，其中衛生技術人員845萬人，衛生管理人員272萬人。在衛生技術人員學歷結構中，本科以上學歷佔32.2%，大專39.3%，中專26.5%，等於和小於高中學歷2%。另有專家指出，過去10年，中國培養的醫學院校畢業生約達500萬人，畢業後進入醫療領域，從事醫療技術工作的僅有約13萬人/年，流失的醫學畢業生大部分流入到醫藥行業，約有80%的醫藥代表來自醫學院校的相關醫學系畢業生。

而依據日常生活體驗，作為一門職業，近幾年來醫療行業對青年的吸引力呈顯著下降的趨勢。一位專家做了一項調查，結果顯示醫學工作者的孩子願意學醫且攻讀醫學相關科系的僅有8%，其中出於自願的是6%，「北京市一流的高中畢業生，基本選擇經濟等專業。」

提出上述問題的劉玉村，支持、鼓勵兒子做了一名外科醫生。但在參與討論的專家們看來，這樣的個案顯然不具備代表性，因為假若捫心自問「在座各位，還有多少人願意讓孩子學醫」，儘管都在醫療領域深耕多年，對醫療行業充滿了摯愛，但誰也不敢給出樂觀的答案。

「未來中華民族的健康，如果不放到一流醫學人才手裡，大家放心嗎？」「還有多少人願意讓孩子學醫？」……揭示的其實是一個問題：醫生的職業成就感欠佳，導致醫療行業缺乏對優秀人才的吸附力。

怎樣才能提升醫生職業的社會成就感？收入不是唯一重要但卻是非常重要的因素。而一提到收入，目光習慣盯著三甲醫院的人們也許會覺得詫異，因為那裡的醫生的收入並不低，但中國大量的醫生不是在三甲而是紮根於基層。基層醫生的待遇如何呢？一位教授透露，好多學生是農村出來的，家庭負擔重，回基層的待遇甚至負擔不起他的學習成本。

讓基層醫生獲得體面的收入，不僅僅與醫生個人及其家庭有關。按照最新機構改革方案，將組建國家衛生健康委員會，改革的背後實為「大健康」理念的凸顯。而從過去單純重視治病轉到現在的「大健康」，肯定不能只盯住三甲醫院，必須全力做好「強基層」的功夫。人們判斷醫改成績時說，醫改是否成功，就看基層強不強，這句話無疑大有道理。

回溯一下，近年來醫改探索出了許多好的經驗，但這些探索中無論全科醫生、家庭醫生、社區醫生，哪一項不是與基層緊密相聯？如果基層無法吸引優秀的醫療人才，如果沒有基層醫生在滿懷職業成就感之後的熱情參與，這些前景光明的探索又如何能夠持續？

隨著經濟社會的發展，「大健康」理念在公眾之中日漸流行是一種必然，毫無疑問，基層醫生在這一趨勢之中將扮演越來越重要的角色。醫藥衛生界別的代表委員們憂心忡忡，也正是因為他們看到了這一格局，所以才會發出「聚人才」、「強基層」的呼籲。

如何聚人才、強基層，從中央到地方，近年來並不乏實際動作。廣東省在《加快推進分級診療制度建設實施方案》中提出，努力加大對基層醫療機構的財政投入、改善基層醫療機構的醫療條件和設施，並推動專家、名醫到基層醫療衛生機構提供診療服務或到基層開辦醫生工作室；國務院《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》則明確，將從教育培養、使用激勵等方面改革完善全科醫生培養與激勵機制，為衛生與健康事業發展提供可靠的全科醫學人才支撐。李克強總理更多次強調，要改革薪酬分配機制，調動醫務人員積極性。而隨著國家衛生健康委員會的組建，有理由相信，今後還會出台更多更有力的舉措。

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