強力按摩治療肩周炎為什麼要不得？

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「伏案工作」早已成為現代人最主要的工作學習方式，移動互聯時代的到來，使得除了伏案工作，長時間低頭看手機也成為普遍現象，「伏案工作看電腦+離開電腦看手機」基本成為絕大多數人的日常。但是時間長了，各種肩周炎、頸椎病、腰肌勞損都找上了埋頭工作的你。於是，「肩膀疼，脖子疼」成了我們日常的口頭禪。

於是，休假時我們不在是酒吧KTV、歡樂谷，保健按摩也被我們排入生活中很重要的一項，一些肩周炎患者喜歡找按摩醫生，幫助功能鍛煉，而有些按摩醫生為了達到立竿見影的目的，往往用力搬、扭，強力活動肩關節。於是我們會有很放鬆，渾身舒展開了的感覺，於是我們彷彿上癮了一樣迷上按摩，除此之外自己也常常用很大的力氣來活動肩關節，這樣做真的對身體好嗎？

首先告訴你：這種做法是錯誤的！

因為這種手法治療有危險，不論什麼花樣的手法，都會造成或加重軟組織損傷，甚至造成骨折、脫位，這在患有骨質疏鬆的患者尤為危險。如外旋肩關節時可造成肩胛下肌腱及其肌纖維不同程度的撕裂，外展肩關節時，可造成關節囊下部撕裂，甚至肱二頭肌腱斷裂，甚至肱骨外科頸骨折，所以正確的手法治療應是輕柔的、逐漸進行的，有時需在麻醉狀態下進行，操作緩慢，逐漸活動肩關節，達到松解黏連而又最大程度地少損傷其他結構。所以患肩周炎的朋友一定要慎重選擇手法治療，尤其不要接受強力手法治療。更何況，有些人根本沒有確診為肩周炎，只是自我感覺肩膀不舒服就接受強力按摩，這種做法是不可取的。

治療肩周炎首先應該學會自我診斷關節炎，辨別自己是哪種「肩周炎」。

廣義的肩周炎其實包括：肩胛骨內上角肌腱炎、肱三頭肌腱炎、肱二頭肌腱炎和岡上肌肌腱炎。

1.肩胛骨內上角肌腱炎

肩胛骨內上角肌腱炎，又稱落枕，它使你脖子又痛又僵，轉脖子困難。

肩胛骨的內上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止點（上方止點在枕外粗隆）。壓痛點在肩胛骨內上角（圖示箭頭），由於長時間的伏案工作，容易勞損。肌腱發炎時可以引起頸部肌肉發僵，疼痛的時候轉脖子困難。落枕是由附著在上面的肌肉的無菌性炎症引起的，不是枕頭不合適引起的（不要冤枉了默默無聞的枕頭啦）。

疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常誤診為頸椎病。

治療：在它的止點上方垂直它的肌纖維左右撥動按摩一二分鐘以後，癥狀馬上就可以緩解一大半，再吃點消炎止痛藥（扶他林或布洛芬等）就好了。局部壓痛點貼麝香壯骨膏，再做向後伸展的椅子操，就可以治療和預防。

2.肱二頭肌腱炎

它使你肩關節疼痛和不能梳頭。

它的壓痛點在喙突的下方，肱二頭肌短頭的止點，在圖示的肩關節的窩裡。發炎時，肩關節疼痛和肩關節外展外旋受限，患者抬手做梳頭的動作很困難。治療：可服用扶他林25mg，每日3次，飯前服，同時做肱二頭肌肌腱炎的爬牆操。

肱二頭肌肌腱炎爬牆操做法：患者面向牆貼近牆站立，將患肢胳膊搭在牆上，手慢慢一點一點往上爬，爬到上不去（開始疼了）就停下，然後患者的身體慢慢向前傾壓，貼向牆，帶動往下壓肩關節。一定要告訴患者，鍛煉的時候，要身子下壓到肩部有點疼、但是能耐受的程度才有效。

3.肱三頭肌腱炎

它使你上臂的外側疼，在黑板上寫字、抬手梳頭、脫衣服都很困難。

在檢查肱三頭肌止點的壓痛點時，讓患者背對你站立，在胳肢窩的皮紋「人」字縫頂點靠內上方一點，可摸到一壓痛點，那就是肱三頭肌在肩胛骨的外緣附著點（如圖示）。也可在檢查時讓患者側身，把患者的手臂抓住向外展90度，胳膊與肩胛垂直的地方一壓就可以找到痛點。發炎的時候除了局部痛之外，還可以順著上臂的外側放射，造成上臂的外側疼，使患者脫衣服困難。這個地方很難找，患者常常搞不清楚是哪疼，所以把膏藥貼在上臂的一側。其實這塊肌肉支配後伸，同時還協同三角肌的纖維外展，維持上臂的外展動作。患者痛的時候脫衣服、在黑板上寫字、抬手梳頭都很困難。

治療：我們應該在壓痛點上面畫個「×」，好貼膏藥。做椅子操向後伸展上臂，同時多做幾個旋轉肩的動作。

4.崗上肌肌腱炎

它使你肩關節不能外展。

它的壓痛點在肱骨頭靠近肩關節的地方（如圖示），做好標記，可以做封閉或者貼膏藥。

崗上肌肌腱炎的鍛煉操：側身向牆，患肢如同練習肱二頭肌操一樣伏在牆上慢慢往上爬，身體的運動帶動肩關節的牽拉（如圖示）。每天睡覺的時候把沙袋子炒熱或熱水袋敷在被子蓋不到的患側肩膀，起到保暖的作用。當你肩關節部位的肌肉鬆開不疼了以後，千萬別好了傷疤忘了疼，還應該不斷的鞏固，做我設計的椅子操，不斷地反覆鍛煉。有肩周炎的患者在做椅子操時，上肢強力向後展到一定程度時，然後再繼續做幾下旋轉肩關節的動作，這樣就把防治肩背疼和肩周炎的練習操結合起來了，這個操患者容易掌握，容易做，做時疼痛程度可以自己控制，能耐受，不容易引起他們反感，能夠長時間的堅持下去。我用了一些年了，確實很有效。但要告訴患者，鍛煉時一定要下壓到有點疼時才有效。

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