便秘就要多喝水？過時的醫學知識真要命！

「我家孩子便秘了，怎麽辦？」這個問題一丟出來，十個有八個吃瓜群眾會說「多喝水呀！」。好了，這就錯了！幼兒便秘只有很少數是缺水造成的。不斷地要孩子喝水，只能增加排尿，對便秘問題的改善是沒有幫助的。

首先我們要先釐清，到底幾天不排便算便秘？其實便秘的界定，並不是真的依照幾天排一次便來算。基本上一個還沒開始吃輔食的嬰兒，如果是純母奶哺育，臨床上來說，一天七次到七天一次，都屬正常。而配方奶寶寶，則是一天三次到三天一次都算正常。以上的說法還必須配合兩種情形，就是寶寶排的糞便是軟便，或者雖然不是軟便，但量多，而且寶寶只需要自己用力就可以排出，就算臉紅脖子粗，只要不哭不鬧，都不能算是便秘。開始吃輔食的嬰幼兒，除了幾天排一次便，糞便的型態跟排便有無困難才是主要判斷的方式。也就是說一個五天排一次便，但解的是軟便，沒有排便困難、食慾不振、腹痛、腹脹的孩子，基本上就不算便秘，不需擔心。但是一個三天排一次便，但大便很硬，孩子解便時很用力，甚至會疼痛，肛門出血，這就符合便秘的診斷了，家長就得處理了。

要特別說明的是，本文針對的是，「非疾病性」的一般幼兒便秘問題。如何改善便秘，首先我們從嬰幼兒最常出現便秘的兩個年齡階段及原因說起：

四個月後的嬰兒

這個時候，他們剛開始吃輔食。（關於輔食到底應該四個月還是六個月開始吃，我們之後會來談談這個話題：關於輔食什麽時候開始吃？怎麽吃？這個議題眾說紛紜，各個學派百家爭鳴。）

寶寶開始吃輔食的時候，多數寶媽不是給米精、麥精，就是清澹再清澹的白粥呀、蔬菜泥、水果泥等。而且寶寶在這個時候，其實奶還是他主要的攝食來源。這時候的寶寶，水分不缺，蔬菜、水果不缺，他們缺的是油脂！缺少油脂幫助腸胃蠕動，缺少油脂，糞便也會變得又乾又硬，導致便秘。所以開始吃輔食的寶寶，一旦發生了便秘的問題，父母第一個該注意的是，孩子的輔食里，有沒有足夠的油脂，沒有的話，建議添加橄欖油、亞麻仁油，都是比較好的油脂。

此外，也建議家長除了要確保孩子的輔食中，有足夠的蔬菜、水果以外，如果幼兒常有便秘問題，最好在輔食里，用糙米替代白米，糙米含有豐富的益生質，可以維持腸胃道健康的環境，否則買再多的益生菌，吃進身體里，一樣很快就陣亡了，只是浪費錢，根本沒多大的幫助。

1~3歲幼兒

這個時後的幼兒，基於一些不一樣的原因，可能會憋便。有的孩子可能之前有過解便困難，甚至疼痛、出血的經驗，所以害怕排便，一有便意，就憋著不解。也有孩子因為大便造成的異物感不適，所以害怕，憋著。另外，根據佛洛伊的理論，這個階段的孩子，也可能透過收縮括約肌，得到快感，所以憋便。不管是什麼原因造成孩子憋便，憋久了，自然變成便秘了。

面對這種孩子自主性的憋便行為，最好的導正方式就是，連續一段時間給孩子軟便劑，讓孩子沒有辦法憋便。這方式必須持續一段時間，直到孩子不再憋便。也就是說，因為憋便久而久之變成便秘的小朋友，家長就醫的時候，一定要詳細跟醫師討論孩子的狀況。這時候，醫師很可能會開軟便劑，記得，這時候軟便劑必須持續一段時間連續給予（一到六個月）。否則，一旦孩子順利排便後，家長就自行停葯，孩子還是會繼續憋便，問題並沒有解決。所以這時候，家長必須持續讓孩子使用軟便劑，讓孩子憋不住軟便，漸漸地不再害怕排便，不再憋便，才能停止服用軟便劑。

以上兩種便秘問題，「多喝水」，都無益於改善便秘的狀況。唯有找到孩子便秘的原因，對症下藥，才能徹底解決孩子便秘的問題。（這時候，有些人又會說了，哪有啊，我每天早上起床馬上喝一杯溫水，立刻就有便意了。這樣的情形，其實是一大杯水下肚子，胃突然被擴大，產生的大腸反射，感覺肛門收縮。產生便意。如果是便秘的狀況，糞便又乾又硬，大量喝水，也是沒有辦法把糞便擠出來的！）更有甚者，便秘的孩子被逼喝大量的水，造成電解質不平衡、低血鈉、低血清滲透壓，變成水中毒！不可不慎！

至於寶寶的便秘狀況跟上面說的都不像？趕快就診問醫師吧！【哈佛媽媽的育兒經】我們明天見！

END

您好，我是小晞媽，哈佛大學公共衛生學院碩士畢業。有寶寶後，從職場退下來，變成一個一年365天、一天24小時，全天待命的全職媽媽。從一個荷包蛋都不會煎的廚房殺手，晉陞為一日三餐，甚至包括麵包、餅乾、蛋糕都能拿出手的戰鬥力巨幅提升媽媽。

老公是陝西人，我是台灣人，我們的寶寶應該是兩岸一家親的最佳實證。23個月的育兒路上，我們都很努力。隻身在國外，長輩不在身邊，還有文化、育兒觀的差異，我們試圖找到最科學、最人性化的平衡點。

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