治療尿蛋白的常用手段是激素，但有些患者出現了所謂的激素抵抗，這是怎麼回事呢？

激素是如何消除尿蛋白的？

激素之所以能消除尿蛋白，主要是因為抑制了炎症反應。

這個過程是：炎症反應導致腎小球濾過屏障損傷，引起蛋白質漏出。

所以這裡有幾點需要強調：

激素只是抑制炎症反應，並不能修復腎小球濾過屏障；

抑制炎症反應之所以能使蛋白轉陰，是因為未受損的濾過屏障發揮了作用；

為什麼會出現激素抵抗？

所謂激素抵抗，就是用激素治療尿蛋白無法達到應有的效果。

從上面的描述中我們可以看出，出現激素抵抗的原因大概有這麼幾個方面：

尿蛋白是由球內壓升高引起的，而非炎症反應引起，比如高血壓腎病、糖尿病腎病等；

腎小球濾過屏障受損過於嚴重，單純抑制炎症反應無法解決問題。

比如膜性腎病，這是一種典型的以基底膜、足細胞為破壞對象的病理類型，一期和二期還可以用激素來控制，但到了三期以後，濾過屏障受損過於嚴重，即使加上環磷醯胺或使用激素衝擊治療，效果也不會太好。

出現激素抵抗應該怎麼辦？

應對激素抵抗通常有兩套方案：

方案一：及時治療

在腎小球濾過屏障受損過於嚴重之前就積極控制病情，將腎病維持在炎症反應早期，保護大部分腎單位的正常工作能力，這是最根本有效的辦法。

方案二：飲食調理

當腎小球濾過屏障受損達到一定程度時，單純抑制炎症反應已經起不到太大作用了，需要配合低蛋白飲食，通常的標準是每天每公斤體重0.6克左右，配合開同，才能維持病情穩定。

當然，也可以嘗試中醫治療，但同樣需要把握時機。

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