糖尿病足潰瘍，因為你的鞋和襪子不合腳

糖尿病不可怕，可怕的是它的併發症。糖尿病足就是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一。如果治療不及時、不恰當，患者一旦出現裂口、潰瘍等情況，甚至會面臨截肢的風險。相關數據顯示，我國每年有6萬多名糖尿病足患者因足部潰瘍或其他神經病變而截肢。

足部受力分布數據分析

如何預防糖尿病足的發生？

除了控制血糖、定期篩查以外，選對足部三件套——鞋、鞋墊和襪子，也很重要。日前，澳大利亞發布《糖尿病患者穿鞋指導指南》，大河健康報對此採訪了河南省內分泌專業的部分專家。

不要輕視糖尿病足

70歲的劉大爺患糖尿病20多年。去年，他剪指甲時不小心剪到腳趾，到醫院就診時，醫生檢查發現他的腳部血管已經發生堵塞，於是建議他進行血管疏通治療，避免腳部因缺血而壞死。

然而，劉大爺當時並未在意，他心想反正也不是很疼，忍忍就過去了，就沒有聽醫生的話。

近日，劉大爺走路時，一個釘子扎進他的腳底，但他毫不知情，直到晚上回家洗腳時，才發現一個兩厘米長的釘子穿透鞋底，從他右腳的腳底板處深深扎進肉里。

家人趕緊把劉大爺送往醫院，醫護人員取出釘子後，發現傷口周圍的內部軟組織已感染、潰爛，如果再晚發現幾天，劉大爺的右腳恐怕就保不住了。

糖尿病的危害眾所周知，但危害更大的其實是糖尿病的併發症。糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一。

「我國糖尿病足的平均患病率達5.7%，呈逐年上升的趨勢。其中不少患者因為沒有明顯的痛感而拒絕就醫，殊不知，等痛感蔓延時再來就診就晚了。」河南省人民醫院內分泌代謝科副主任、主任醫師汪艷芳提醒。

年齡大、病程長（超過10年）、長期血糖控制差、不注重足部衛生保健、體重輕、吸煙、酗酒及合併高血壓、糖尿病性視網膜病變的糖友，患糖尿病足的風險會大大增加。

汪艷芳介紹，下肢周圍神經病變會導致血液運動減弱、局部組織抵抗力降低，使一些看似微小的創傷發生感染且難以癒合。

對於糖友來說，隨著神經保護性反射作用的逐漸消失，觸覺、痛覺等逐步退化，局部會出現感覺障礙。這意味著，糖友即使受傷，也可能渾然不知，隨著傷口迅速擴展，很容易造成更加嚴重的損傷。

汪艷芳提醒患者，一旦被確診為糖尿病，應每年進行一次糖尿病併發症篩查，如檢查視網膜（眼底）、腎臟、下肢血管、神經，評估大血管病變的危險狀況等。

選對足部三件套是關鍵

檢測人體雙下肢重力線是否上下一致

除了定期進行糖尿病併發症篩查，近日，澳大利亞發布的《糖尿病患者穿鞋指導指南》指出，穿專門定製或配合足矯形器一起使用的糖尿病鞋，是糖友預防足潰瘍的關鍵。

多項研究表明，每天穿14個小時以上的糖尿病鞋，能有效降低糖尿病足潰瘍的發病率。

對此，記者採訪了鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主治醫師王崇賢。他曾前往北京空軍總醫院、中國人民解放軍第454醫院內分泌科進修學習，對糖尿病足的預防和治療有著獨到的見解。

相關數據顯示，使用不合適的鞋、襪、鞋墊，造成1/3以上糖尿病足潰瘍的發生。王崇賢大夫解釋，其主要原因與壓力、摩擦有關。

不少糖友因價格昂貴，拒絕使用一雙根據個人足部結構定製的糖尿病鞋或專業鞋墊，有些患者還心存僥倖，對糖尿病足潰瘍、感染等風險置之不理。

其實，不妨算一筆賬：一雙結合3D列印技術定製的專業鞋墊約合1000元錢，若不注重預防，等到出現糖尿病足後再去治療，將花費5萬元到10萬元。即使花了很多錢，有時也難以恢復到最佳狀態。

1

定製糖尿病鞋

王崇賢大夫強烈建議那些腳型不正常、有截肢病史的糖友，在專業人士指導下定製糖尿病鞋。

此外，糖友選鞋時，應以寬鬆、舒適為原則，鞋的長、寬、高要保證患者的腳部內側、外側和背面不產生壓力，鞋面應透氣、耐用，腳後跟的高度應適宜，一般為1.5~2厘米，不能超過3厘米。

目前，國內市場上打著「糖尿病患者專用鞋」旗號的商家眾多，但很多鞋僅適合某種腳型，並非適合所有糖尿病患者，其專業與否尚無論證。

2

定製專業鞋墊

對於一些足部畸形的糖友，建議使用根據其本身足部結構定製的鞋墊。如扁平足、高足弓的糖友，可以先通過足底壓力感受器採集個人的足底數據，形成一個「一比一」的足部腳模，然後由醫生與工程師團隊根據足底數據，利用3D列印技術，定製個性化、精準化的矯形鞋墊。

3

選擇合適的襪子

選擇合適的襪子，對於預防糖尿病足潰瘍也很重要。那麼，糖友該如何挑選一雙合適的襪子呢？王崇賢大夫建議：

1

第一，選純棉線織成的襪子。這種襪子不僅吸汗，還有利於保持足部乾燥，並且相對柔軟，可減少足部皮膚摩擦。

2

第二，盡量選擇淺色的襪子。糖尿病患者的保護性感覺減退甚至喪失，往往難以察覺足部發生的潰爛，穿深色襪子容易掩蓋一些分泌物、血跡等，穿淺色襪子則很容易發現這些問題，起到預警作用。

2

第三，盡量避免選擇貼腳的彈力襪，宜選擇適度寬鬆的襪子，以降低足部缺血壞死的風險。

4

第四，如果發現襪子的接縫處稍微有些粗糙，可以反穿襪子，以減少足部與襪子之間的摩擦，進而降低足部破損、感染的可能。

糖尿病足易複發

預防糖尿病足的發生，在一定程度上比出了問題以後再治療更為重要。特別是對於有糖尿病足病史的患者來說，更要做好預防，因為該病有一定的複發率。

目前，糖尿病足的預防已經逐漸引起國內專業人士以及糖尿病患者的重視。鄭州大學第五附屬醫院內分泌科主任醫師吳毓敏指出，預防糖尿病足的發生和複發，應做到以下幾點：

1

控制好原發病

除了要控制血糖，還要預防高血壓、高血脂等糖尿病的併發症，這些疾病都會對血管和神經造成一定程度的傷害。

2

養成足部保健習慣

勤用溫水（溫度不高於40℃）洗腳，洗完後用柔軟的毛巾輕輕擦拭（尤其是腳趾縫處），保證足部乾燥。勤換鞋襪，對於容易出腳汗的糖友，可適量使用爽身粉。

每日自查，仔細查找腳部有沒有潰破的地方。有腳氣、雞眼等足部疾病的患者，應及時前往正規醫院進行治療，切勿自治。

3

定期檢查

如果糖尿病足患者治療後，下肢出現血管閉塞、狹窄等跡象，出院後3個月內，應再次到醫院進行下肢檢查。

版權聲明

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！