你的孕吐為何如此嚴重？這個鍋激素表示不背

懷孕本來是一件開心的事情，但隨之而來的早孕反應卻讓人不開心。據統計，0.3-2%的孕婦會出現妊娠劇吐（Hyperemesis Gravidarum，HG）。目前，這種病的病因尚不清楚，但了解背後的遺傳機制很有必要。

近日，加州大學洛杉磯分校、南加州大學和23andMe等機構的研究人員對23andMe參與者的數據開展了大規模研究，發現這可能是由於胎盤形成和食慾相關的通路發生改變，而與通常認為的激素無關。這項成果於本周發表在《Nature Communications》上。

文章的通訊作者、加州大學洛杉磯分校的血液學和腫瘤學研究人員Marlena Fejzo說：「人們一直認為妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素或雌激素可能是引起極度噁心和嘔吐的罪魁禍首，但我們沒有發現支持這一點的證據。」

過去的研究表明，高達2%的懷孕伴隨著妊娠劇吐。英國王妃凱特在懷孕時也出現了嚴重的孕吐反應，無法出席活動，甚至需要住院治療。不過，目前並沒有有效的孕吐預防和治療策略。於是，研究人員深入研究了疾病的遺傳基礎，希望能夠減輕對孕婦和胎兒健康的不良影響。

在研究的第一階段，研究人員使用了23andMe參與者的數據，其中包括1,306名孕吐嚴重需要治療的女性和15,756名沒經歷過噁心和嘔吐的女性。他們利用Illumina定製晶元開展基因分型。

之後，他們將重點放在4號和19號染色體上的兩個位點，並比較了53,731名女性的SNP模式，這些女性的噁心和嘔吐程度分別為輕微、中度、嚴重、非常嚴重或不存在。他們發現與此相關的是4號染色體上IGFBP7附近的區域以及19號染色體上的GDF15。

通過基因表達、調控線索和計算機功能分析，研究人員進一步挖掘了這些位點，認為GDF15和IGFBP7是最可疑的基因。GDF15被認為可抑制促炎性細胞因子的產生，以促進胎盤形成和維持妊娠。IGFBP7則參與了著床和脫膜化。這強調了妊娠噁心和嘔吐與胎盤形成、食慾調節及慢性消耗的通路有關。

「由於GDF15和IGFBP7的水平在胎盤形成時上調，在流產之前下調，所以現在應該研究孕婦GDF15和IGFBP7的血清濃度，」作者寫道。「如果證明GDF15和IGFBP7是相關的，那麼靶向這些蛋白的藥物可能在治療妊娠劇吐上起作用。」

原文檢索

Placenta and appetite genes GDF15 and IGFBP7 are associated with hyperemesis gravidarum

Nature Communicationsvolume 9, Article number: 1178 (2018)

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