腹痛反覆發作多年，竟是罕見腸梗阻作怪

記者 劉少龍 通訊員 韓似鳳 曾亞彪

多年來，張先生反覆出現腹部劇痛難忍，但從未找到原因。這次在長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)總算解了這個謎，徹底告別了腹痛的煩惱。想到這，張先生開心地笑起來。兩周前，張先生因腹部劇痛難忍，伴頻繁嘔吐，來長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)就診，入住東院外一科。

據患者介紹，多年來他反覆出現腹痛發作，曾於多家大醫院就診，均未能明確診斷，非常苦惱。所幸每次經保守治療後，癥狀都會有所緩解。東院外一科副主任醫師曾亞彪接診後高度懷疑張先生患有高位小腸梗阻;，遂予腹部CT檢查。CT結果顯示大量小腸進入右側腹膜後位置，結合病情，初步診斷為小腸梗阻，並有絞窄可能。曾亞彪立即報告科主任佘浩清。佘浩清查看病人後，馬上通知主治醫師陳量，組織科室團隊進行術前討論，果斷決定行急診剖腹探查術。

科室團隊與手術室共同為張先生制定了周密的急診手術治療方案，各項術前準備在緊鑼密鼓地進行著。手術中發現大量小腸及腸系膜從Waldeyers隱窩疝入右側腹膜後並嵌頓，腸管水腫明顯，且部分小腸已經處於明顯缺血狀態。術中將小腸回納入腹腔後，因缺血發紫的小腸逐漸恢復了正常顏色及蠕動。數日後，康復出院後的張先生及家屬特別感激，感謝東院外一科醫護團隊醫術精湛，及時為他解除了身體的痛苦，因為他知道，一旦延誤治療，錯過最佳手術時間，後果將不堪設想。

劇烈腹痛背後的原因？

曾亞彪介紹，患者之所以會出現劇烈腹部疼痛，這是因為嵌入的腸管發生嵌頓卡壓造成缺血及腸梗阻。據了解，十二指腸旁疝亦稱腸系膜疝、腹膜後疝，是先天性腹內疝，且多發生於左側，右側尤為罕見。十二指腸旁疝臨床罕見且無特異癥狀，術前診斷有一定難度。張先生疝入腸管較多，CT表現較典型，術前基本可明確診斷。而他多年來一直未明確診斷這與未發生嵌頓梗阻，癥狀較輕，沒有進行系統檢查有關。

為什麼會形成十二指腸旁疝？

正常的腹膜後有若干隱窩，如十二指腸上、下隱窩、十二指腸旁隱窩、十二指腸後隱窩、十二指腸空腸隱窩、小腸系膜腹壁隱窩等，它們一般較小，不致引起病理現象。若胚胎髮育時中腸扭轉異常，使部分小腸或腸襻被包繞在腹膜後隱窩內，則容易形成十二指腸旁疝。

延誤治療，後果嚴重

外一科主任佘浩清也提醒十二指腸旁疝患者，一旦發病要儘早就醫，不要延誤最佳治療時機。如果發病時疝入大量小腸並嵌頓，大量小腸處於缺血狀態，若未能短時間內明確診斷，就很可能因採取保守治療而延誤手術時機（一般為發病後十小時左右）。哪怕是延誤幾個小時，都有可能造成嚴重的後果;該病人大部分小腸壞死需切除。一旦小腸壞死，切除部分太多，術後病人難以靠飲食維持生命需要的營養（因為人類小腸是營養吸收的主要部位），就會患上所謂的短腸綜合症。短腸綜合症患者，一輩子都需要依賴靜脈輸液維持營養。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！