再障患者ATG治療後如何安全度過反應期？

ATG治療經常被作為急重型再障的主要治療方案，但ATG治療期間，藥物的副反應繁多，那麼再障患者ATG治療後如何安全度過反應期。

何為ATG？

ATG抗胸腺細胞球蛋白，部分種類叫ALG(抗淋巴細胞球蛋白)，是用人的淋巴細胞免疫馬、兔、豬等動物並從其血液中分離純化得到的免疫球蛋白，通過消耗患者體內的淋巴細胞達到治療目的，用於預防和治療器官移植的排異反應，也用於治療重型再生障礙性貧血。

ATG治療期間的併發症，同時，希望能夠幫助患者正確應對：

1、全身副反應：最常見於剛剛輸注ATG後數分鐘內，常表現為寒戰、發熱、血壓低、心跳過速、嘔吐和呼吸困難。

應對的辦法有：

暫停藥物輸注；給予抗過敏藥物如激素等，反應過後，再次輸注ATG時一般會比較順利。對於初次輸注即出現過敏性休克、喉頭水腫的情況，以及再次輸注仍有嚴重反應的患者如聲音嘶啞、低血壓、高熱不退或呼吸困難等，建議停止應用該葯，可更換藥物品種治療。

2、類血清病反應：這種反應多見於應用ATG過程中以及用畢14天以內。發熱、皮膚搔癢、皮疹、骨痛及關節痛是主要表現。這是一類遲發的免疫反應，治療主要以退熱、抗過敏治療為主，如加大激素用量、抗組胺藥物以及止痛對症處理。

3、感染和出血：ATG應用過程中可能會進一步加重粒細胞減少，從而出現口腔潰瘍、肺感染、腸道感染、肛周感染等，有些感染甚至是致命的。

需要無菌飲食；治療前建議入住層流病房；注意漱口及坐浴預防感染；可給予粒細胞集落刺激因子升高粒細胞減少感染風險；對於某些特殊患者可預防性抗生素治療。同樣，ATG可能會使血小板進一步減少，要注意患者有無皮膚出血點、瘀斑，有無鼻或牙齦出血，有無血尿或血便等出血徵兆。故應用ATG及停葯後短期盡量積極輸注血小板，以避免嚴重出血事件的發生。

4、肝腎功能損害：ATG用藥後常常導致肝功能異常，如轉氨酶升高，可給予靜脈保肝藥物治療，必要時兩種藥物聯合併每周監測肝功變化。

腎功能損害也較常見，常作為類血清病反應的一個方面。患者往往出現尿少、體重增加，下肢浮腫以及尿素氮、肌酐的升高，還可伴有血白蛋白的減低。患者用藥後應每日監測尿量、體重來判斷體內水份有無及時排出，還應定期檢測腎功能。

還有一些少見副反應，包括竇性心動過緩、腦血管或組織改變、血栓性靜脈炎等，不常發生。

血液病醫生提醒，對於重型再障患者接受ATG治療期間可能出現的毒副作用以及相應的治療方法，還希望大家能夠及時了解清楚、合理應對，同時，必要時結合中醫中藥，減毒增效，讓骨髓逐漸恢復正常的造血功能。

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