因血糖高被診斷為糖尿病，為何還會被低血糖奪命？

如今，越來越多的人被診斷為糖尿病。一朝為糖友，就會被告誡，要調節飲食控制血糖，同時還要防止低血糖的發生。有流行語稱，高血糖要錢，低血糖要命。這是說，得了糖尿病需要長期服藥治療，花錢是必須的；而糖尿病的危害主要由各種併發症帶來，低血糖是其中較為嚴重，甚至直接致命的一種。

健康人即使在較長時間禁食和劇烈運動後，也很少出現低血糖。正常情況下，人體血糖維持在每分升70至110毫克。在使用控制糖尿病的藥物、禁食、某些嚴重疾病、對碳水化合物反應、胰腺腫瘤、某些胃腸手術後，血液中的葡萄糖水平異常降低，就出現低血糖。

大多數的低血糖是發生在糖尿病患者中的，主要由使用胰島素或磺脲類降糖藥引起，因此，也會被稱為「胰島素反應」。在使用藥物治療糖尿病的過程中，患者的進食比平時少或體力活動比平時多，藥物可能會過度地降低血糖，因為，他們無法產生足夠的胰高血糖素或腎上腺素。年紀大的糖尿病患者更易發生這種現象。

按照臨床標準，沒有糖尿病的人，血糖低於2.8mmol/L就是低血糖；對接受藥物治療的糖尿病患者，這個標準是低於3.9mmol/L。低血糖的發生可能原因是自身血糖調節能力受損、進食不足、未按時進食、運動過量等。有時候，糖友們參加聚會，服了葯出門，到餐廳後，在等人時，菜還沒上來就暈倒了，可能就是低血糖的表現。

血糖下降時，機體的最初反應是釋放腎上腺素，動員利用體內儲存的葡萄糖，同時有出汗、神經質、發抖、頭暈、心悸、飢餓感；當低血糖造成大腦葡萄糖供應不足時，就會出現頭暈、疲乏、無力、頭痛、注意力不集中、思維混亂，聚會時發生低血糖，還會讓人誤以為沒喝就醉了，出現不當言行、視物模糊、言語不清、甚至抽搐昏迷。

低血糖發生時，體內可以使血糖升高的激素升高，帶來血糖波動，使患者的病情加重。有人形容說，糖尿病患者發生一次嚴重的低血糖，前期服藥控制的健康收益就現場抵消了。長期反覆的低血糖可導致中樞神經系統的不可逆損害，引起性格變異、精神失常、痴獃等。低血糖還會刺激心血管系統，促發心律失常、心肌梗死、腦卒中。如果患者在獨處時發生低血糖昏迷，就會錯失搶救時機而死亡。這就是低血糖要命說法的由來。

低血糖癥狀可以通過攝入任何種類的糖在幾分鐘內得到緩解，可以是糖塊、葡萄糖片劑、甜飲料、果汁等，但不能用巧克力或冰淇淋，因為其中含有大量脂肪，會延緩糖分的吸收。對出現嚴重低血糖的患者，有昏迷及意識模糊時，旁邊人切勿給患者餵食，以防誤吸造成呼吸道阻塞。這種情況應該呼叫急救。

預防低血糖發生，首先是及時發現，特別是年齡超過40歲的超重或肥胖的糖尿病患者更應注意；其次是在飲食中嚴守「規矩」，保持穩定攝食量和用餐時間；第3點是合理安排運動，有計劃不劇烈；第4點是避免誘因，重點是關注藥物的相互影響；第5點，做好應急措施準備，兩樣東西不能少，一是隨身攜帶病情卡，說明自己的用藥及家庭聯絡情況；二是外出時帶點糖果或食品；第6點，重中之重，一定要掌握正確的血糖監測方法，併合理用藥。要學會按自己的癥狀調節藥量，不能隨意增減，更不可用藥過猛。新的血糖控制指南已在上期內容發布解釋，可以參考。

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