新研究估計：中國強化降壓可避免660萬人發生心血管事件，但多花1369億元

在中國，四分之一成年人有高血壓，半數心腦血管病與血壓升高有關。全國每年由於血壓升高而導致的過早死亡人數高達200萬，直接醫療費用每年至少達366億元。

如果實施強化降壓，對高血壓相關疾病和死亡有何影響，費效比又如何？近日，中美學者就此進行了預測，結果提示，對高血壓人群進行強化降壓，在降低心血管病方面具有潛在的巨大效應。

在這項研究中，研究者應用馬爾可夫狀態轉換模型評估了35~84歲高血壓人群兩種降壓策略在2015-2025年產生的效應：一是按照目前指南所推薦的140/90 mmHg來標準降壓；二是基於近期Meta分析所得的降壓目標133/76 mmHg以強化降壓。

結果發現，如果採取強化降壓，在未來10年將會避免約220.9萬例冠心病事件，440.9萬例卒中事件，和7.51萬例由於心血管病導致的致命事件。

其中，強化降壓在降低男性冠心病事件較女性尤為顯著（17% vs 11%），在降低卒中事件方面男女「平等」，均約降低13%。

研究者也考量了強化降壓所帶來的不良反應。結果顯示，在未來10年，與標準降壓相比，強化降壓或可能導致17%的低血壓事件，且男女無差異。

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要想強化降壓，葯錢自然是少不了的。研究顯示，強化降壓10年，將會增加1369億元（人民幣）的治療費用，不過也額外增加了1740萬質量調整生命年（QALY）。

其中，與標準降壓相比，強化降壓治療10年的增量成本收益比（ICER）估計為每QALY 7876元（人民幣），若持續強化降壓治療20年，ICER估計為每QALY 5811元（人民幣）。也就是說，長遠來看，強化降壓更具成本效應。

進一步分析可見，強化控制血壓在老年人群要比中年人群更具成本效益，這或是由於年齡大了發展為心血管病的風險更高的原因。

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