肝內膽管癌是肝癌還是膽管癌，為何這般難以治癒？
肝內膽管癌是肝癌還是膽管癌，為何這般難以治癒？
很多患者拿到診斷報告寫著肝內膽管細胞癌，這個癌症是肝癌還是膽管癌呢？並且肝內膽管癌是一種惡性程度很好的腫瘤，一般確診都是晚期，預後較差。本病惡性度高，預後不佳，少有長期生存者。未行手術治療者，ICC預後極差，幾乎沒有生存期超過3年者。手術治療後患者的3年生存率也僅為40%-50%。與其他肝臟惡性腫瘤相比，ICC意味著生存期短、切除率和治癒率低。此外，ICC的大體分型與腫瘤預後相關，管周浸潤型預後最差，腫塊型次之，管內生長型最好。
肝內膽管細胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma ICC）是指起源於二級膽管及其分支上皮的腺癌。ICC約佔肝臟原發惡性腫瘤的10%-15%。ICC是發病率僅次於肝細胞肝癌的肝臟原發惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢。ICC早期無明顯臨床癥狀，多數患者發現時已失去手術時機，因此對ICC 的早期診斷和及時治療提出了更高的要求。
肝內膽管細胞癌早期無明顯癥狀，經常在肝功能異常時行影像學檢查偶然發現肝臟腫塊。即使腫瘤大小已達5-7cm，仍約有1/3病人無任何臨床癥狀。癥狀出現時包括：腹部不適，嘔吐、夜間盜汗、乏力等全身癥狀。僅有約10%-15%患者因瘤栓阻塞膽管或轉移淋巴結、腫瘤自身壓迫膽道引起黃疸，極少見發熱、白細胞升高。偶可觸及右上腹腫塊。
常規外科手術治療
外科手術是延長ICC患者生存期的首選治療方式。根治性手術切除範圍取決於癌腫的部位與大小，方式包括左、右半肝切除、左、右肝大部切除、肝葉楔形切除、肝段切除等。根治性手術切除術可明顯延長患者生存期。而行姑息性外科切除、保守治療及未治療者均無5 年生存者。 ICC具有淋巴侵襲性，較易發生淋巴結轉移。研究表明患者的1年、3年、5年生存率與手術當時腫瘤的分期、淋巴結轉移、血管侵犯、腫瘤的數目有關。ICC術後複發率較高。血管侵犯、淋巴結轉移提示術後複發的可能性較大，而腫瘤大於5cm、腫瘤數目、血管侵犯以及周圍神經侵犯則提示容易早期複發。因腫瘤體積較大或位置不適合手術的患者，可先行藥物化療，使腫瘤降期後再行相關手術治療。影響ICC的治療效果和複發的因素爭議較多，且ICC患者發現時多已失去手術時機及術後複發率高。因此臨床醫生應選擇合適的輔助治療方式以達到治癒或減少複發的目的。
化學藥物治療
單純化學藥物治療應用於ICC的效果並不佳。因為ICC是乏血供的腫瘤，癌灶很難達到有效的藥物濃度，術後輔以化療要比單純手術效果更好。病人術後化療並無明確標準， R0切除或未發現明確轉移者可不化療，存在淋巴結轉移和（或）血管侵犯時則需行化學藥物治療。單純化學藥物治療主要應用於有肝外轉移、失去其他治療措施可能的患者。因為此時化學藥物治療成為延長患者生存期的可能途徑。
肝移植
肝移植是肝膽外科醫生治療終末期肝病的有利武器，理論上肝移植可以切除病變的肝臟，並且可以把殘留的癌灶清除乾淨使ICC得以完全治癒。然而很遺憾，臨床醫生得出的結論卻是ICC並不是肝移植的適應症。肝移植患者的1年、3年、5年生存率與傳統手術無明顯差異，術後複發率無明顯降低。
中醫認為，癌症的發生是正邪相爭，正不勝邪的結果，固在膽管癌的治療中一方面要扶正固本，一方面要祛邪消瘤。本著這一治療思想，在中藥現代化的推動下，很多中成藥及中藥製劑都應用到膽管癌的治療中來，且療效確切，如人蔘皂苷Rh2。
人蔘皂苷Rh2是人蔘中最具抗癌活性的成分，可以抑制癌細胞的增殖，誘導分化與凋亡，提高患者的生活生活質量。人蔘皂苷Rh2是能阻斷膽管癌細胞的分裂，能誘導膽管癌細胞形成凋亡小體進而程序性的死亡，並且沒有毒副作用，這也是抗腫瘤研究的一個新方向。膽管癌的治療方法本身就不是很多，也給患者帶來了新希望。
此外中晚期膽管癌手術後，輔以中醫藥治療，通過扶正祛邪、益氣、養血、調和脾胃，能使病人體質得到一定程度恢復。化療與中藥合用，可減少化療藥物的毒副作用，提高機體免疫能力，增強病人對治療的耐受力，同時有療效相加之功效。放療時配合中藥，可減輕放療的損傷，促進機體正常功能的恢復，增強體質，提高療效。
由上文可看出，膽囊癌術後的複發主要是由於術後患者體內殘留癌細胞的快速生長，因此可通過控制體內殘留癌細胞的生長達到防止複發的作用。如何控制膽囊癌患者術後體內殘留癌細胞呢?有效的辦法是通過服用能提高免疫力和具有抗腫瘤功效的藥物。慶幸的是，有這麼一種中藥現代化分子藥物，隨著現代中藥的發展，人蔘皂苷Rh2提高免疫力和抗腫瘤功效得到了越來越深入的研究。
首先，人蔘皂苷Rh2發揮抗腫瘤作用，是通過調節腫瘤細胞信號通路系統、影響細胞端粒酶的活性、阻斷腫瘤細胞重要成分的合成與代謝等途徑達到抗腫瘤的功效。
其次，人蔘皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節和增強機體免疫功能，對免疫系統具有保護作用。人蔘皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，從而發揮抗腫瘤作用。對免疫系統具有保護作用也是Rh2優於其他抗腫瘤藥物的一大特點。
當然，膽囊癌術後還需要保持良好的心態，注意生活飲食規律，定期複診，適當運動。只有這樣，才能較好的防治膽囊癌術後複發。
現代中藥人蔘皂苷Rh2是人蔘中的主要起效成分，其提升免疫力、抗癌、抗疲勞等功效已受到廣泛的關注。本期將為您介紹人蔘皂苷Rh2輔助膽管癌患者康復實錄。
「百草之王」人蔘中主要含有三類成分：人蔘皂苷、人蔘多糖和人蔘烯醇。其中，人蔘皂苷被認為是主要的藥用成分。目前已被證實的人蔘皂苷有40多種，其中以皂苷Rh2活性最強。下面，就讓我們一起來看兩個人蔘皂苷Rh2輔助膽管癌患者的康復實錄吧。
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