火辣的夏天，要配上苗條的身材，才不辜負季節的火熱。於是各位愛美女性紛紛行動起來，各出奇招。但是卻默默發現，無論自己怎麼減肥都達不到理想的效果，而且還容易反彈，是方法錯了嗎？南方醫科大學附屬第三醫院副院長，內分泌代謝科主任沈潔表示，這很可能是用錯了方法，只減掉水分和肌肉。要想科學減重，需要先測量你的脂肪分布及含量，確定減重目標和「處方」。

女性減肥更容易減掉水分和肌肉

可能有不少美眉都發現，為什麼同時減肥，男性減肥效果就那麼好，而自己減肥那麼困難呢？沈潔教授表示，女性的確比男性難減肥。

「從身體構造來看，男性雄性激素多，女性雌性激素多，肌肉和脂肪比例也不相同。男性由於能夠製造充足的雄性激素，它能促進肌肉生長，讓體格更加健壯。而『女性是水做的』，加上雌性激素影響，肌肉含量較少，體內水分含量約佔體重的65%。所以不難發現男性比女性更容易鍛鍊出肌肉，女性則往往因為錯誤的減重方法，只減掉水分和肌肉。」

沈潔教授說，減重應以減掉脂肪保留肌肉為目標，但是為了達到更快速簡便的效果，女性朋友更喜歡通過不合理的飲食限制來減肥。肌肉和脂肪均可作為能量儲存的場所，當能量攝入不足時，人體通過分解肌肉和脂肪來提供能量。不合理節食會減少肌肉含量，肌肉少了，儲存糖原的量就下降了，所以一有能量過剩的時候，就更容易轉為脂肪儲存起來；此外肌肉減少會帶來基礎代謝率的下降，基礎代謝率決定了大部分的熱量消耗，也就是說，在同樣不運動的情況下，身體自身消耗的能量會相應減少，攝入的能量會更容易堆積成脂肪。因此，當重新恢復正常飲食後，體重會逐漸反彈，最後一發不可收拾。

內臟脂肪過多易導致心腦血管疾病

在控制體重的過程，不少美眉發現，過了30歲之後，體重不受控制開始飆升。沈潔教授表示，這主要跟性激素有關。「人體脂肪根據分布位置可以分為腹內脂肪（也叫內臟脂肪）和皮下脂肪，它受性激素水平調控。當雌激素充足時，脂肪分布合理；生育後，雖然從體重上來看沒有多大變化，但是體內環境變化導致脂肪分布失衡，內臟脂肪增加，形體也隨之改變，看起來『虎背熊腰』。這個也是生過孩子和沒有生過孩子的差別。」

沈潔教授表示，女性有兩大關卡，體重最易發生變化，一是妊娠哺乳期，二是更年期。尤其是更年期後，這是人生另外一個起跑線。

「更年期的激素水平會發生劇烈變化，雌激素呈「斷崖式」大幅減少，高脂血症、動脈硬化、骨質疏鬆等疾病風險逐漸增加。在這個過程，如果沒有做好減重工作，後續將會引發更多健康問題。」沈潔教授說，雌激素水平的降低會導致女性體脂重新分布，由「周圍性皮下脂肪堆積」轉為「中心性內臟脂肪堆積」。

中國人肥胖多是「蘋果型」，也就是「啤酒肚」和「水桶腰」，這些都是內臟脂肪過多的表現。過多的內臟脂肪進入消化系統，可引發脂肪肝；還會增加血管中的血脂濃度，增高甘油三酯及「壞膽固醇」的濃度，附著在血管壁上逐漸形成小斑塊，讓血管通道變窄，形成動脈粥樣硬化。簡單來說，就是過多的內臟脂肪更容易導致心腦血管疾病。所以更年期女性一定要控制體重。

如何達到高質量減重？先檢測內臟脂肪

「健康科學的減重方法應該是以脂肪，尤其是內臟脂肪為靶向，以增加肌肉量為目標。」不過平常很難以估計自己內臟脂肪情況，這要怎麼操作呢？

沈潔教授說，目前已有儀器設備，可以比較精準的檢測內臟脂肪分布和含量。當得到具體的數據之後，再結合「三師管理」，即醫師、健康管理師、營養師相結合的「三師共管」治療方案，可達到減重且不反彈的效果。

沈潔教授介紹，在「三師」的干預和長期追蹤下，一方面保證超重肥胖患者科學減重的安全性，另一方面關注患者的心理健康，同時塑造良好的生活習慣，教育患者掌握科學的飲食方式。當然，沈潔教授提醒，每個人具體情況不同，最好還是到減重門診進行面診和檢查，才能給出準確的減重方案。

本文指導醫生：

沈潔 南方醫科大學第三附屬醫院 內分泌代謝科 教授 主任醫師

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