空腹≠飯前：口服藥 你吃對了嗎？

寫醫囑時，病人總是在問：「醫生，我這葯是飯前吃還是飯後吃」？

你是如何進行藥物宣教的？口服藥僅僅是「飯前與飯後」吃的區別嗎？

今天我們就來匯總下這些吃藥時間。

藥物服用時間：常見 6 種

1. 空腹吃藥

相對而言，空腹一般是指餐前 1 小時和餐後 2 小時。一般來說，沒有特殊規定的藥物空腹吃好，因為可以延緩藥物吸收，所以一般盡量空腹吃。

完全空腹是指清晨空腹將葯服下，因為此時胃和小腸內的食物經過一夜的消化基本不存在了，又因空腹時，藥物在胃內刺激胃液分泌，引起胃的蠕動，胃粘膜供血多，具備使藥物充分吸收的條件，能快速發揮藥效。

2. 飯前服藥

這並不意味著吃了葯就可以吃飯，而是至少離進餐 15～30 分鐘時間，因為如果離進餐時間太近，食物在胃腸道內停留會阻礙藥物在體內流動和吸收，從而影響藥效發揮。

3. 飯中服藥

避免藥物和胃接觸，減少胃腸道刺激和不良反應。有的藥物與食物同服反而有利於藥物的吸收或增加藥物的生物利用度。

4. 飯後服藥

飯後服用的藥物利用食物的混合，能減少藥物刺激。

5. 早晨服藥

6. 睡前服藥

一般口服藥服用適宜時間

1. 空腹

驅蟲葯、鞣酸蛋白、降壓藥、甲狀腺激素葯（左甲狀腺素鈉等）；預防骨質疏鬆葯（阿侖膦酸鈉等）；抗結核葯（利福平、異煙肼等）；鹽類導泄葯（硫酸鎂、蓖麻油等）；利尿劑（氫氯噻嗪、安體舒通等）；治療乙型肝炎葯（恩替卡韋等）

2. 飯前

胃粘膜保護劑（硫糖鋁等）；促胃腸動力葯（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）；磺脲類降糖葯（格列本脲片、格列吡嗪、格列齊特等）；瑞格列奈；抗酸葯（碳酸氫鈉、胃舒平等）；部分抗菌藥物（阿莫西林、諾氟沙星、頭孢克洛、克拉黴素、環丙沙星、阿奇黴素、羅紅霉素等）；鈣磷調節葯；廣譜抗線蟲類。

3. 飯中

助消化葯（多酶片等）；降糖葯（二甲雙胍、阿卡波糖）；肝膽輔助葯（熊去氧膽酸）；胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奧司利他、曲美他嗪、卡馬西平。

4. 飯後

助消化葯（碳酸鎂等）；維生素類（維生素 B12、維生素 C、複合維生素 B 等）；慢作用抗風濕葯（柳氮磺吡啶、來氟米特、白芍總苷、硫酸氫氯奎等）；免疫抑製劑（環孢素、硫唑嘌呤、環磷醯胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等）；抑制尿酸生成藥（別嘌呤、秋水仙鹼等）；促尿酸排泄葯（苯溴馬隆）；H2 受體阻斷葯（西咪替丁、雷尼替丁）；抗貧血葯；非甾體抗炎葯（布洛芬、消炎痛等）；阿司匹林、對乙醯氨基酚、溴己新、草烏甲素、軟骨保護劑、碳酸鈣、骨化三醇、雙氯芬酸鈉、洋地黃、黃連素、硫酸亞鐵、鹽酸小檗鹼。

5. 晨起

激素（早上 7～8 點服用）、抗高血壓（若為一日兩次，宜早上 7 點，下午 4 點服藥，不可臨睡前服用， 以免夜間血壓下降，清晨日間血壓波動現象）

抗抑鬱葯、利尿劑（氫氯噻嗪一般為早 7 點，速尿為早 10 點）、驅蟲葯、導泄葯、治療骨質疏鬆葯

6. 睡前

催眠葯（睡前半小時）；血脂調節葯；緩瀉藥（睡前半小時）；平喘葯（睡前半小時）；抗腫瘤葯；鐵劑（硫酸亞鐵等，晚 7 點服用較適宜）；阿片類鎮痛葯（二氫唉托啡、美沙酮、曲馬多）；驅蟲葯；沙利度胺。

臨床實踐中，我們還要不斷加強服藥時間的學習與經驗積累，是藥物的治療作用發揮到最佳，毒副作用降至到最低。

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