病人以為的血常規

前兩天在我們醫院的抽血窗口發生了一件讓人後怕的事情，具體過程如下：

背景：

我們醫院為了方便病人就診，一些老病號已經知道每次看病查什麼項目，他們可以直接在抽血窗口寫檢驗申請單，然後拿著化驗結果去找之前給自己看病的醫生。這樣可以節省病人看病的時間，提高工作效率。這類病人大多是糖尿病、高血脂等老病號，來了基本就是檢查血糖血脂。

事情經過：

早上十點左右，排隊抽血的大部隊已經結束，只剩下稀稀兩兩的幾個人在窗口抽血。一個五十多歲的中年男性來到窗口對我說：「大夫，我化驗一下血。」

我問：「做什麼項目呢？」

病人說：「血常規。」

我問：「確定是血常規嗎？」

病人說：「確定。」

我問：「以前做過嗎？」

病人說：「沒有，我鄰居昨天做了有問題，我就過來查一下。」

我隨後問了病人的信息，然後填寫化驗單。寫化驗單的時候我就想：他一個五十多的男的查血常規幹嘛？懷疑自己貧血？難道是聽說了鄰居做了貧血他過來查來了？雖然有疑問，可想著病人那堅定的回答，還是覺得病人沒有說錯，給病人寫了單子讓病人去交費。

幾分鐘後，病人走了過來，走到我的窗口抽血。我讓病人把外套袖子脫了。病人脫外套的時候說：「大夫，咱這結果必須到十一點才能出來，不能早一點嗎？」

我聽了這話有點奇怪說：「不是，你這個半個小時就出來了。」

病人說：「不對吧，我鄰居昨天才在你們這做了的，十一點多了才出來。」

我問：「他是在我們醫院嗎？」

病人說：「是啊，我昨天開車把他捎過來的我還不知道。」

我問：「他昨天做的是血常規嗎？」

病人說：「是啊，我還見他的結果了，一共五項，甘油三酯高。」

一聽這話我就想壞了：很多病人來醫院都檢查血糖、血脂，他不會把血常規當成常規檢查了吧？血脂四項+血糖一項正好是五項。我便問：「你是不要查血糖、血脂呢？」

病人說：「對啊，我就是來查血糖、血脂了。」

我說：「血糖、血脂和血常規是兩碼事，血常規是看你有沒有炎症，有沒有貧血的。血糖、血脂是看你血糖，甘油三酯和膽固醇的。」

病人說：「血糖、血脂不是血常規啊？」

我說：「不是。」

病人說：「那我做血糖血脂。」

我趕緊給病人劃價讓病人補交費用，一邊寫一邊心裡想：我滴媽呀，幸好他剛才多說了兩句話，要不然一會兒拿著血常規單子要血糖、血脂的結果就麻煩了。就現在這醫療環境，如果病人鬧起來他再對著我說上一句：「我不懂，你不懂啊，光知道掙錢。」我一定會被周圍圍觀的人罵死的。

反思：

1）很多病人對醫學知識了解不多，甚至我們醫務人員覺得一些常識性的知識也有一些病人不懂。咱們平常和病人相處時除了耐心講解之外還需要細心發現病人認識錯誤的地方。除了上面的案例，我還遇到過一個病人，醫生交代他不要吃飯過來抽血，他就以為豆漿油條類的才算早餐，吃個水果不算早餐，於是他就吃了倆蘋果過來查血糖。最後讓我們同事問了出來，讓他第二天過來抽血。

2）想辦法為病人搞一些健康講座，讓更多的人了解檢驗項目，這樣可以避免病人心裡想的是做A項目說出來的卻是B項目了。

3）嚴格來說，咱們檢驗人員不能為病人寫化驗單幫病人決定他需要做什麼項目，而是需要讓臨床醫生根據病情決定做什麼項目。咱們為病人寫化驗單雖然是好心，可一旦發生糾紛，病人可就不管你什麼好心了，只要不對就想著鬧。按照現在這醫療環境，病人鬧起來吃虧的還是咱們。

4）可以把血常規的名字換成血細胞系列，這樣就可以避免很多人把血常規與血液常規檢查划上等號。我把這件事情放在我們科內部會議上，有同事表示他也遇到過類似的情況，最後我們科通過了這個解決方案，主任將在過兩天醫院中層領導會議上提出這件事情。估計在過幾天以後，血常規這個項目名稱將成為歷史，取而代之的是更加不容易混淆的血細胞系列。

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