大黃在兒科中的應用

大黃是葯中四維之一。明·張介賓曰：「人蔘、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也」。大黃在臨床中使用率高。

小兒雖為稚陰稚陽之體，不宜多用攻葯瀉藥，但是，幼兒也是純陽之體，小兒熱病具有熱變速，易動風驚厥，易傷津耗液，易穢濁阻滯的臨床病理變化特點。當此之時，應及時驅邪以扶正，快速截斷疾病進展之機。清解熱毒藥除黃芩、黃連之外，有斬關奪門之力的大黃更是不可缺少的常用藥。

大黃首載於《神農本草經》，其性寒，味苦，入胃、大腸、肝經，有「下瘀血，血閉寒熱，破瘀瘕積聚、留飲宿食、蕩滌腸胃、推陳致新，通利水谷、調中化食、安和五臟」之功，向來為歷代醫家所重視。大黃的功效特點一是氣味重濁，直降下行，有斬關奪門之力；二是大黃的功效與用量的大小密切相關。大黃小劑量(3克以下）以清為補；中等劑量（1～2克大黃粉沖服或6～12克煎服）有緩瀉、逐瘀的作用；大劑量（15～30克）以通瀉攻逐作用為主；三是不同的炮製方法、煎煮方法也影響著大黃的作用。

單味大黃臨床應用

小兒皰疹性口炎（由皰疹病毒感染引起的口腔黏膜疾病）：可取生大黃3克，加入50～100毫升水中煮沸1～2分鐘，每天少量口服煎液不少於4次，連續2～3天，臨床效果不錯。小兒蛔蟲病：用生花生油50毫升加大黃粉6克給蛔蟲性腸梗阻患兒胃管內注入後夾管2小時，患兒在1小時內即排出蛔蟲，梗阻癥狀立即消除。小兒便秘：新生兒便秘者用約3克大黃粉加沸水調成糊狀後敷於臍部，紗布固定，24小時換藥1次，3次為1個療程，有效率為97.5%。或將大黃5～10克研粉後用醋調成糊狀，貼雙足湧泉穴或臍部，10～15小時後取下，有效率為94%。小兒腮腺腫大疼痛：在常規治療基礎上，將大黃粉15～20克滴入少許食醋，攪拌成糊狀後貼敷於耳垂，每24小時更換1次，3～5天為1個療程。小兒臍炎：用50%酒精清洗臍部後，上敷大黃粉0.3～1克，1次/天，5天內可全部痊癒。

另外，單味大黃還治療淤膽型嬰兒肝炎綜合征及新生兒黃疸、小兒壞死性小腸結腸炎、小兒上消化道出血、腸功能衰竭、腸脹氣、急性腎炎、高熱、小兒化膿性淋巴結炎等疾病中且療效顯著。

大黃復方應用

大黃甘草湯，由大黃配伍甘草組成，首載於《金匱要略》，主治邪熱積滯於胃腸的病症。小兒多飲多食，飲食積滯於胃腸者就在所難免，隨之就會出現便秘、發熱、嘔吐等疾病，用大黃甘草湯治療該病症是取邪去則正安之意。大黃配伍甘草，甘草一能緩大黃之性，二能調味扶助正氣。該方葯不苦微甜，小兒也樂於接受。胃腸積熱型便秘，可用大黃5克，甘草3克，用開水100毫升沖泡30分鐘，取汁可分2~3服，便通則停。若胃腸積滯之發熱、嘔吐，也可用通腑泄熱大黃甘草湯，變通則熱退，變通則嘔吐得愈。

配伍應用是中藥的一大特點。大黃臨床上可與解表葯、清熱葯、瀉下藥、活血葯、補虛葯、化濕葯、止血藥、祛濕葯、化痰葯、理氣葯、溫里葯等多類葯配伍應用，形成諸多方劑可用於治療兒科疾病，比如一捻金（《醫宗金鑒》）（大黃、檳榔、黑丑、白丑、人蔘），主治用於兒童脾胃不和、痰食阻滯所致的積滯，為兒科常用消食劑；三黃枳朴丸（《幼科發揮》）（黃連、黃芩、黃柏、大黃、枳實、厚朴、檳榔），主治小兒濕熱成痢，並有食積；千金龍膽湯（《千金要方》）（龍膽草、柴胡、黃芩、生甘草、鉤藤、赤芍、大黃、蜣螂、赤茯苓、桔梗、大棗），主治療小兒驚風；牛黃奪命散（《證治準繩》）（牛黃、白牽牛、黑牽牛、大黃、檳榔），主治小兒馬脾風；可保立蘇湯（《醫林改錯》）（黃芪、人蔘、白朮、當歸、白芍、山茱萸、薄荷、酸棗仁、枸杞、破故紙、核桃肉），主治陽虛小兒慢驚風等。（吳文博 河北省石家莊市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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