警惕！常吃紅米可能會導致嚴重肌病！

近期，加拿大的幾位醫生在《內科學年鑒》雜誌上發表了一個病例報告。這名57歲的女性患者發病前身體健康，沒有用過他汀類藥物，也沒用過其他藥物、中草藥、補充劑、保健品，但卻出現了免疫介導的壞死性肌病。

2周前，患者的肩外展肌以及髖部和脖子髖屈肌部位開始出現進展性的嚴重肌痛和明顯的無力感，同時還有吞咽困難。

經檢查，患者體內存在HMG-CoA還原酶的抗體。HMG-CoA還原酶就是他汀作用的靶子。患者的血肌酐也升高。

經排除，醫生們最後認為，罪魁來自於患者的飲食，也就是說患者的飲食中有他汀樣物質。

患者反映，她過去幾個月內一直每天至少要吃兩杯（480 g）Camargue紅米。

醫生們恍然大悟，儘管紅米中不含他汀，但是患者所吃的紅米的量等於每天吃進去2 g的植物甾醇，後者可以通過抑制HMG-CoA還原酶來降低LDL-C水平，這種機制跟他汀的作用機制類似。

紅曲米實際上就是天然的他汀類似物。我們熟知的血脂康就是由粳米接種特殊紅麴菌，採用現代生物製藥工藝發酵、精製而成，其主要成分為洛伐他汀等13種同系物，含有8%的不飽和脂肪酸、甾醇和少量黃酮類物質等。

據報道，在HMG-CoA還原酶相關肌病患者中，大約30%並沒有服用過他汀。

患者後來接受強的松和免疫球蛋白後，乏力和肌痛等癥狀減輕，但吞咽困難仍持續存在。

4個月後，患者的血肌酐水平恢復正常，強的松逐漸減量、停葯。

1年以後，患者仍有吞咽困難，只能進細碎的食物和流食，每個月繼續靜脈滴注免疫球蛋白治療1次。

資料來源：

1、Ariane Barbacki, et al. Immune-MediatedNecrotizing Myopathy and Dietary Sources of Statins. Ann Intern Med. Publishedonline February 20, 2018.

2、Medscape網站

3、中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會, 血脂康（膠囊）臨床應用中國專家共識組. 血脂康（膠囊）臨床應用中國專家共識（2017修訂版）.中華內科雜誌, 2018, 57: 97-100.

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