怎樣的「春困」要當心？春季如何養腎才能事半功倍？

健康 03-24

春季養生微訪談

俗話說：「春眠不覺曉」，春天來臨，隨著氣溫升高，人體血管開始舒張，新陳代謝逐漸旺盛，導致各系統血流量相對供應不足，易發「春困」。但是如果你的春困時間過長，超過三個月，同時身體還伴有一些狀況，可能就要當心了！

3月20日下午14:30-16:00我們邀請到了龍華醫院腎病科王琳主任醫師來給大家聊聊腎臟疾病患者在春季養生要注意哪些？春季如何養腎才能事半功倍？

訪談實錄

REVIEW

主持人

1.提到春困，我這裡有一則案例想給大家分享一下：23歲的小李大學剛畢業，風華正茂，但最近一段時間卻乏力嗜睡、食慾下降，去醫院一檢查，他的血肌酐高達956umol/L，超出正常值近9倍，而且尿常規中的蛋白尿三個加，B超顯示其雙腎縮小，最後小李被診斷為「尿毒症」！說明他已是慢性腎衰的終末期了。為什麼小李一查出來就是這麼嚴重的腎臟病呢？

王主任

小李的情況非常令人痛心，在臨床中也會經常遇到，要仔細地去追溯病史的話其實這類病人的病史可能是很漫長的。

有的人在小時候就得過慢性腎病，小便有泡沫或者水腫去醫院檢查過，當時看好了覺得就沒事了之後也沒做過隨訪。有慢性腎病病史或者有過類似家族史的就要當心了，患者每年必須要做一次體檢，體檢發現有異常的一定要去醫院就診。

小李的情況其實就很能說明問題，他檢查結果顯示是雙腎萎縮，這肯定不是急性腎病的信號，至少是潛藏了一年以上的慢性腎病。

主持人

2.怎樣的春困你可能是腎臟疾病的信號呢？

王主任

腎臟疾病是一名「沉默的殺手」，早期可以沒有任何不適，即使出現像小李這樣的睏倦乏力，頭昏嗜睡，也可能會被誤認為是春困或者勞累，而忽視了腎臟問題。

如果春困時間過長，超過三個月，同時還伴有水腫、尿泡沫增多、尿色改變，比如醬油色尿，以及尿痛、夜尿增多等情況，建議去醫院做尿常規、尿微量白蛋白、腎功能及B超，來判斷腎臟是否健康。

主持人

3.如果得了腎臟病如何治療才能逆轉呢？

王主任

腎臟功能出現問題勢必會影響到其他的臟器，所以很多病人最開始來就診的時候並不知道自己是腎的問題。就像小李這樣感到乏力嗜睡、食慾下降、才來醫院診斷髮現是腎衰竭。所以，腎臟疾病的具體癥狀很隱匿、且癥狀錯綜複雜，作為常人來說要有健康的意識，注意觀察自己的身體情況變化，發現異常及時來醫院就診。

腎病治療是否可以逆轉也是很多慢性腎病患者都很關心的話題。早期糖尿病的腎病是可以逆轉的，所以我們強調腎臟疾病的治療要遵循以下幾點：

（1）早診斷早治療，一旦錯過

關鍵期，腎小球發生硬化就無法逆轉了，每個成人腎臟大概有100w個腎小球；得了腎病要不要做腎活檢穿刺，雖然每次活檢有問題的腎小球從數量上看不明顯，但診斷意義重大。

哪些人需要做腎病檢查？

a:早期腎病患者，有過腎病史的高危人群，即使在臨床上治癒了也不要忘記每年的體檢,查看目前的腎臟狀況；

b:有家族史、易感因素的人群;

c:有代謝性疾病如高血壓、糖尿病等癥狀人群。

（2）正確的防病、治病觀念是保障

醫生每天都面臨很多病患，不太可能記住所有的病情，需要患者自己做好日常管理記錄自己的詳細病歷；如果出現腎功能減退基本上每個月都是需要複查，所以每次來醫院都需要重新抽血化驗查看最新疾病進展；

（3）中西醫結合治療是優勢

是葯三分毒。醫生按照疾病的發展規律，及病人對疾病外在反應來開處方葯；前段時間有個病人自己大劑量服用鬼針草導致腎臟受損的，希望大家有個正確的認識、不要走極端，合理用藥很關鍵，龍華醫院腎病科在中西醫結合領域做了大量的探索，也取得了許多可喜的成果，所以我也比較推崇中西醫結合的角度來進行治療

有一些急性病變需要西藥介入，在疾病有的階段需要中藥來保護腎功能；正確看待更有利於疾病的防治、延緩慢性腎衰的進程，也節約了部分醫療資源，這都是非常有利的。

主持人

4.提到腎病還有一個情況也要格外引起注意，臨床上我聽說還有很多的患者因腰酸背痛前去就診，以為自己是腰肌勞損或者腰椎間盤突出，結果卻被轉往了腎臟內科，究竟怎樣的腰酸背痛會是腎臟病的信號呢？

王主任

現代醫學角度將腰酸背痛分為幾種情況：

（1）腎結石：疼痛表現：如果結石嵌在輸尿管，會引起腎絞痛，表現為間歇性劇烈絞痛，可能會放射至會陰部。伴隨癥狀：伴大汗淋漓、噁心嘔吐，嚴重時有肉眼血尿。

（2）腎臟腫瘤或囊腫：如腎囊腫、多囊腎、良性及惡性腫瘤等。疼痛表現：如囊腫或腫瘤足夠大，牽扯腎包膜，會引起持續性脹痛和鈍痛。

（3）腎臟感染性疾病：多見於腎膿腫、急性腎盂腎炎早期癥狀等。疼痛表現：多為單側腰痛，難以忍受按壓和叩擊檢查。伴隨癥狀：往往伴發熱、打寒戰。

（4）腎實質性疾病所致的腎腫大：主要見於急性腎小球腎炎、急進性腎炎等。疼痛表現：腫大的腎臟牽扯腎包膜，會出現持續性脹痛、鈍痛。伴隨癥狀：部分病人還伴有肉眼血尿、浮腫、高血壓等。

除此之外大歲數的疼痛像腰肌勞損、腰椎間盤突出這些在現代醫學範圍內並不認為是腎臟出了問題。中醫認為腰為腎之輔，可能跟腎氣虛有關，治療上也會通過補腎的療法緩解補腎臟疾病的癥狀。

主持人

5.生活中還有哪些不良的飲食生活習慣會損傷我們嬌嫩的腎臟？

王主任

吃得太咸、太油、營養過剩、飲料、少水等不良飲食習慣都會損失我們的腎臟：

（1）喝水：養成多喝水的習慣可以沖淡尿液，讓尿液快速排出，不僅能預防結石，攝食太多鹽時也有利於尿液變淡，從而保護腎臟；

（2）飲食：不喝太濃的蔬果汁、火鍋湯、菜湯，飲食以清淡為宜；

（3）飲料：飲料中所含的咖啡因，往往會導致血壓上升，而血壓過高，就是傷腎的重要因素之一；

（4）過量食入蛋白質：如果尿中發現有尿蛋白，又吃了太多肉類，長期如此會使腎功能受到損害；

（5）控制鹽的攝入量：鹽，就是讓腎負擔加重的重要元兇。我們飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，攝入得太多，腎臟的負擔就被迫加重了，再加上鹽中的鈉會導致人體水分不易排出，又進一步加重腎臟的負擔，從而導致了腎臟功能的減退。

不良生活習慣：由於工作的原因或者玩樂過度熬夜過多會引起腎囊腫，而且是單發的囊腫，從中醫角度上說就是腎氣虧虛；現在這個疾病正在呈年輕化趨勢。這些情況需要引起高度的重視。

主持人

6.在春天這個最佳養生季如何養腎才能事半功倍？

王主任

根據上面說到的不良飲食生活習慣，我主要從日常飲食和運動兩方面來給一點建議。飲食：低鹽、低嘌呤；葷素搭配、素食為主；運動：適度鍛煉，不宜強度過大，根據自身情況循序漸進；健身推薦太極拳和八段錦；游泳也是一種比較好的運動形式，但是有慢性疾病的建議從夏天開始游泳鍛煉心肺功能；有泌尿系統感染的女性不建議游泳。

主持人

7.前面我們說到了春困，現在還有一種與之相對應的現象是失眠，就是有些網友反映春節過後工作壓力大，近期比較失眠多夢，睡眠時間減少，這有什麼好的緩解辦法嗎？

王主任

如果問題嚴重且失眠的現象持續很久的話可以選擇藥物治療。睡前可以喝一些淡菊花茶，或者是溫熱的牛奶等，有助於睡眠；

香薰：很好的方法，薰衣草可以幫助睡眠的，熏香就是不錯的選擇；

運動:睡前可以做一些運動讓肌肉活躍後放鬆下來有利於書面，瑜伽對於解決失眠也有幫助的；

音樂:睡前可以聽一些舒緩的音樂，不要刺激的，鋼琴曲，純音樂就不錯。

改變不良生活習慣:戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過飽，不然會嚴重影響睡眠。中醫認為人體陰陽消長的變化,決定了睡眠和覺醒的活動節律.而腎陰腎陽,則是五臟陰陽之本,腎陰腎陽兩者協調共濟,維持本身陰陽動態平衡,保證了人體的正常睡眠。