中醫祁談丨青春痘真的是上火導致的嗎？吃清熱的葯為什麼越發嚴重？導致青春痘的四種原因，祁老師給出具體的解決方案

健康 03-24

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導讀

青春痘，青春痘，這煩人的青春痘該怎麼解決呢？成年之後，你臉上還是長著青春的痘痘，這可真的未必就是青春的標誌了，那為什麼會長青春痘呢？青春痘，很多人都覺得是上火了，但事實真的是這樣嗎？為什麼吃了清熱解毒的葯不管用，甚至還越發嚴重了呢？本講話題祁老師會詳細解讀哪些讓你意想不到的導致青春痘的原因？又會給出怎樣的解決方案？

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《中醫祁談》第三十五講：我們該如何對付煩人的青春痘

作者/祁營洲

作者介紹

祁營洲

中醫師

知名中醫師、講師

前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯

新東方集團級優秀英語教師

喜馬拉雅網路電台簽約主播

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前言

Preface

「每逢節日過後會有很多的患者因滿臉的青春痘前來就診，很多人的觀點就是，大概是因為最近吃得太好了，再加上季節變換，所以就上火長痘了。但事實真的是這樣嗎？本講話題祁老師就要跟各位好好聊聊這煩人的青春痘。」

做了醫生之後，在人群當中我每每看到的是在化妝品掩蓋下的那一張張晦暗粗糙甚至帶著痤瘡的臉。出於職業習慣，我會經常思考他們的生活，也會反思我自己，除了工作壓力之外，是否有著長期不當的飲食以及不當的生活方式呢？因為皮膚的背後往往隱藏的是身體上的問題。

皮膚作為我們身體的外在表達，無時無刻不在傳達著我們身體上的種種信號。那些暗黃的膚色，兩頰的色斑，難以消散的痤瘡等，其實都是在提醒我們，五臟六腑正在向我們發出求救信號，只是除此之外暫時還沒有在身體上出現其他一些嚴重的不適，還不至於影響到我們的正常生活，所以我們往往會對它視而不見罷了。

從中醫的角度來說，臉上的這些痘痘其實都是我們體內不當的致病邪氣表現在了皮膚上

而已。

很多人認為長了痤瘡就是上火了，用專業術語講那就是心火過旺了。但事實上，我發現很多長痤瘡的人卻往往都是脾胃濕熱，同時肝氣容易鬱結。還有一部分人也並非心火過旺，反倒是心火不足。

為什麼這麼說呢？咱們舉個例子，你是否會發現自己或者是身邊的朋友臉上長了痤瘡，同時又經常怕冷，尤其在冬天甚至四肢冰涼。這個時候如果你一味地清熱解毒豈不是雪上加霜了！所以

這些煩人的痘痘看似表現出來的癥狀是熱，但這個熱是有真假之分的，本質未必全都是熱，尤其是對於成年人來說。

有了以上這些介紹之後，接下來祁老師就給各位詳細地梳理一下當下很多成人長痘的成因和治療的一些對策。長痘的各位同學可以對號入座，總有一個原因說的就是你。

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本講話題祁老師會詳細解讀導致青春痘發生的四種原因，除了身體原因之外，您是否能想到青春痘竟然還和性格有關係？針對不同的原因，祁老師會給出怎樣的解決方案？

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第一個原因其實是脾胃的虛寒。因脾胃虛寒，陽氣不夠，最終導致運化水濕的能力下降了。青春期長痘一般是因為體內的陽氣比較充足，有力量將體內的垃圾通過長痘的方式排解出來。但過了青春期還在長痘，反倒是因為陽氣不足了，不足以把體內的濕氣給化掉，久而久之，濕郁化熱而產生了痤瘡。導致陽氣不足最重要的一個原因就是過食寒涼或肥甘厚味的食物

。

的確，按照中醫《黃帝內經》的說法，

男子在四八三十二歲之後，女子在四七二十八歲之後，人體的陽氣已經到達了一個頂峰，接下來就要逐漸走下坡路了。這個時候臉上再長痘就要考慮身體內濕過重的因素了，尤其對於女性來說往往可能還會伴有婦科疾病，而內濕的根源往往就是脾胃的虛寒。對於這類人群，有的醫生最常用的方子是

附子理中丸

，

這個葯也是祁老師之前提到過的一款非常常見的中成藥，我本人也認可這個治療思路。

所謂「理中」，其實理的就是中焦的脾胃，用附子的陽氣去振奮脾胃的陽氣，來幫助運化體內多餘的水濕，這個思路是非常靠譜的。但附子理中丸的藥性是偏熱的，如果有人吃了之後感覺上火了可以從小劑量開始，或者也可以選擇一款藥性相對平和的中成藥——香砂六君丸。總之，附子理中丸和香砂六君丸這兩款葯都是從脾胃的根源入手來調理的。

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第二個原因是生活方式不規律伴隨性格上的不平和。

有人說了，怎麼生活方式不規律和性格不平和也能導致痤瘡呢？其實還真是這樣。

我發現很多長痤瘡的人都有一個共同的特點，生活方式很不規律，加班是常態，吃飯不按時，辛辣刺激胡吃海塞，伴隨性格急躁，往往不能很平和地處理一些事情。所以，痤瘡直接和人的性情有關，有什麼樣的性情最終會導致什麼樣的體質，進而會趨向於得什麼樣的病。從這個角度來說，對疾病而言，沒有無原因的結果。說得狠一點，出來混總是要還的。

生活飲食上的不規律直接傷及的是我們的脾胃，所以，養好脾胃才是擁有健康皮膚的前提。而養好脾胃不僅僅是吃什麼那麼簡單，更重要的是要給自己的脾胃一個晴朗發展的空間。同時，人活的就是一種心情，心情好了疾病一定會減少。舉個簡單的例子，各位會發現，熱戀當中的男女總會顯得充滿了活力，面容也富於光澤一些。總之，生活方式不規律伴隨性格不平和，導致的最終結果往往就是

肝脾不和或者是肝鬱脾虛

，然後再郁而化熱發出了臉上的痘痘。對於這類人群，祁老師建議吃一款中成藥，叫

加味逍遙丸，這是一個能調和肝脾的經典好葯。

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第三個原因是睡眠不好。

要麼是經常熬夜，要麼是經常失眠。除了情緒不好的人容易長痘之外，睡眠不好的人同樣容易長痘。

我在臨床當中的確發現，

有的人脾氣特別暴躁，這樣的人得皮膚病的就比較多一些，一發脾氣第二天病情加重了，或者是一熬夜病情加重了。

其實人之所以需要睡眠，那是因為睡眠就相當於一個加油站，人不能一直奔跑，還是需要休息、需要恢復、需要加油的。所以，

很多寒濕體質或者陽氣不足的人，我在臨床當中也都會儘可能地幫他們再安一下神，為的就是第二天陽氣更好地生髮。總之，對於長痘痘又經常熬夜的同學，您首先應該調整的是自己的睡眠。

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第四個原因其實就是環境因素了。

比如環境污染，霧霾天氣，每天守著電腦所產生的輻射等。但這些因素不是本講祁老師要探討的，

一是因為靠我們自身的力量很難去改變這些因素

，比如讓你每天不用電腦還能工作嗎？

二是因為這些因素在我看來並不是構成痤瘡的真正根源，只能說是有一定的影響罷了

。的確，

如果各位留心觀察身邊的人，就會發現有的人的痘子又紅又腫，有的人長痘的同時臉上泛油，有的人面色晦暗發紫，有的人皮膚很乾，有的人局部還有脫皮現象，有的人只在固定的階段、固定的位置去長痘。這說明青春痘是因人而異的，而決定性因素其實更在於自身的體質，治療的關鍵應該是內調，內部環境改變了也就沒有青春痘生長的土壤了。

面對此起彼伏的青春痘，到底是身體病了還是生命病了？針對容易長痘的人群，祁老師會給出怎樣的小貼士？針對痤瘡，祁老師又會給出怎樣一個相對平和又通用的代茶飲？

通過以上的分析，我們可以得出結論，改善痤瘡或者很多皮膚病其實都需要注意以下四點：第一是飲食，第二是情緒，第三是睡眠，第四是環境。

當我們每天照鏡子對著自己的皮膚很不滿意的時候，我們看到的是除去裝扮之後的真實，但更重要的是要學會如何去反思自己。孟子說，「行有不得，反求諸己」。意思就是當事情沒有達到期望的時候，要從自身尋找原因。所以當皮膚出現問題的時候，我甚至會說這不是我們的身體病了，而是生命病了。我們更應該思考的是生命，是如何去熱愛生命

。

另外，對於容易長痘痘的人群，祁老師也給各位幾個小貼士：

飲食要儘可能地不貪涼，同時注意清淡一些。成年人的痤瘡看上去像是熱證，但實際上往往是本虛標實。另外，雖然說中醫認為肺主皮毛，所以很多中醫大夫在治療痤瘡的時候往往會走清肺熱的路子。但各位想一想，肺的能量是誰給的？那首先是脾胃給的！因為肺在五行當中屬金，脾在五行當中屬土，土是生金的嘛。所以治療的根源很多時候除了肺之外，還需要調理脾胃。

建議各位要盡量少化彩妝。我不建議經常用粉底或彩妝，晚上建議大家用潔面乳清洗乾淨毛孔就可以了，如果需要的話可以適當用一點保濕水。

春夏之季，要注意多運動，因為排汗就是清理體內多餘濕熱的簡單方式。

針對痤瘡，祁老師再給各位一個

自擬的相對平和又通用的代茶飲。生白朮 20g，白芷 20g，荷葉 20g，把這三味藥水煎代茶飲。

為了調一下口味，你也可以適當地在裡邊加點冰糖。這個方子中，

白朮健脾利濕；白芷祛風散寒、消腫排膿，歷來都被認為是美容養顏的主要材料；最後一味荷葉輕清上揚，可以清理一下浮在面部的濕熱。

有需要的時候可以把這三味葯放在一起每天煮水代茶飲，喝上一段時間。