造成女性不孕的「兇手」——多囊卵巢綜合征

卵巢就像人體里的一汪甘泉，潤物細無聲般沁出的是激素，一月一驚喜的「甘甜」是卵子。女人的身體是踏著卵巢與激素的和諧節拍起舞的：和諧，則充滿了愛，即便不傾國傾城，卻也自有風韻；反之則像一種懲罰：排卵異常、病痛叢生。

——《你好，卵巢》

今天我們給分享的是與卵巢息息相關的，女性最常見的內分泌紊亂性疾病之一的「多囊卵巢綜合征」。

多囊卵巢綜合征的危害——不僅會使女性閉經，不孕，增加其他病的發病率，而且還影響著女性的外在形象，比如：多毛、肥胖、痤瘡等等。說到這裡，大家也不要害怕，其實生活中很多的疾病我們了解了，才會懂得更好地愛惜自己的身體！

多囊卵巢綜合征

是什麼

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種常見的多病因導致的女性內分泌代謝異常的慢性病，其發病機制複雜，以高雄激素血症、持續無排卵和胰島素抵抗為主要臨床特徵。PCOS在青春期及育齡婦女中發病率為5%-10%，其不僅影響女性生殖健康，還易並發糖尿病、代謝綜合征、子宮內膜癌和心血管疾病。因此，未得到恰當處理的PCOS可影響患者的一生。

目前認為，PCOS的發病以胰島素抵抗為主，還與遺傳因素以及一些生活習慣有關，如不愛運動，喜歡吃甜食，生活不規律。

多囊卵巢綜合征

表現為

1、月經失調：主要表現為月經稀發、經量少或閉經。少數患者表現為月經過多或不規則出血

2、不孕：PCOS患者由於持續無排卵狀態，導致不孕。即使妊娠也易發生流產。

3、高雄激素表現：PCOS女性呈現不同程度的多毛（以性毛為主）、痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大。

4、代謝異常表現：肥胖（向心性肥胖）、黑棘皮征等。

5、B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10ml。

6、內分泌的改變：表現為雄激素水平高、促性性腺激素LH/FSH比值升高、胰島素抵抗及高胰島素血症、血清催乳素（PRL）水平升高。

7、遠期合併症：腫瘤、心血管疾病、糖尿病等。

根據中華醫學會婦產科分會推薦採用2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫學會的（ESHRE/ASRM）鹿特丹專家會議推薦的標準，如以下三項中符合兩項即可診斷為PCOS.

不排卵或稀發排卵，表現為月經稀發、閉經等。

高雄激素體征（多毛、痤瘡）和（或）高雄激素血症

超聲顯示卵巢有多囊樣改變

多囊卵巢綜合征

做檢查

激素測定：T、LH、FSH、PRL等

超聲檢查：觀察卵巢是否有多囊樣改變、子宮內膜有沒有增厚

其他：甲狀腺、乳腺、血脂、血糖

多囊卵巢綜合征的治療

PCOS的治療主要為調整月經周期、治療高雄激素與胰島素抵抗以及有生育要求者的促排卵治療。其次，無論有無生育要求，均應進行生活方式調整，戒煙、戒酒、控制飲食以及鍛煉。

一線治療：口服藥物

1、氯米芬：針對有生育要求的多囊患者，特別是病情較輕者，可以直接用促排卵葯誘導排卵，能獲得好的結果。

2、二甲雙胍：如果多囊患者有高胰島血症，在使用氯米芬的同時還可以加二甲雙胍。雄激素高且LH高的患者，則先用口服避孕藥進行調整，然後再促排卵。

3、促性腺針

4、孕激素

二線治療：手術

腹腔鏡下卵巢打孔術，適用於常規排卵無效的患者。

三線治療：體外受精-胚胎移植

也就是我們常說的「試管嬰兒」，藥物促排和手術治療都失敗，應該儘早做體外受精、胚胎移植。

青春期多囊患者需要治療嗎？

如果能自己來月經，且沒有超重、肥胖表現，可暫不用藥，但要注意調整生活方式。

如果已經閉經，則需要用藥物誘導月經。

有肥胖應控制體重，對調節月經，預防遠期併發症都有幫助。

多囊患者要先治療再懷孕嗎？

多囊是無法徹底治癒的，所以對於多囊患者來說，不要期望把多囊治好了再去懷孕，如果有生育計劃，最好28歲以前解決生育問題。

多囊患者如何提高懷孕幾率？

體重減輕，生育率肯定會相對提高；

如果是嚴重的高雄激素血症或高LH，那藥物調整下來了，也會提高；

排卵前一天及排卵當天同房更宜懷孕。

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