如何在日常生活中預防肺結核？專家來告訴你

最新 03-24

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1995年底世界衛生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結核病日。以此提醒公眾加深對結核病的認識。結核病是歷史上患病率及死亡率最高的疾病之一，對個人、家庭、社會都帶來很大的危害。對個人：結核病人會逐漸失去勞動能力，影響學業、生活、甚至將來的工作，心理壓力大，還增加個人的經濟損失。如不能堅持早期、正規、合理的治療，可能治療失敗，造成耐葯而難以治癒，甚至死亡。對家庭：增加經濟負擔、生活負擔還有很大的感染機會。對社會：疾病的認識讓人心惶惶，增加國家的負擔、影響其可持續發展。而結核病中肺結核是具有傳染性的，也是最為多見的，所以我們每一個人都應該知道如何才能切實有效的預防肺結核。今天我們就來談談結核病的日常預防。

什麼是結核病

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和「白色瘟疫」，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。

結核病的癥狀

肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午後低熱、全身疲乏、食慾減退等其他常見的癥狀。

結核病的發病因素

遺傳因素：研究表明，同卵雙胞胎患結核病時其經過一致性比例遠高於異卵雙胞胎者，證明遺傳因素對結核病患者有肯定的影響。

年齡：我國三次流調結果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長，以後為平緩增長至70歲達高峰，再後又下降。

職業：某些職業與結核病密切相關。如粉塵業矽肺多發而矽肺者易患結核病。長期從事護理工作結素陰性者其患病率高於已陽性者10倍。

藥物與結核病：皮質激素類、免疫抑製劑常造成隱性結核，如：哮喘長期用激素者、臟器移植長期應用激素與免疫抑製劑者、惡性腫瘤行手術及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。

結核病的日常預防

預防肺結核要從三個方面做起：1，控制傳染源，2，切斷傳播途徑，3，保護容易受感染的人群。

對痰液中帶有結核桿菌的病人，把他們隔離起來好好治療，肺結核主要經過呼吸道感染，有肺結核的病人出去行走時，最好帶口罩，以免結核桿菌通過呼吸道傳播給正常人。對於身體虛弱，容易感染者，如果結核菌素試驗陽性應該採取適當的措施。

發現家人患有肺結核後，可以住院也可以不住院治療，在病人的痰液中還有結核桿菌時，說明病人的病情還處在活動期，要積極治療，並且要注意隔離，以防傳染給家人，病人的痰液中有結核桿菌，說明他的痰液具有傳染性，一定要嚴加管理。

肺結核病人不要隨地吐痰，因為他們的痰液中帶有結核桿菌，會隨著空氣中灰塵到處飛揚，被抵抗力低下的人吸入後，可能會引起感染。他們應該把痰液吐在紙上，然後焚燒掉。這樣才能殺滅痰中的結核桿菌。如果結核病人的痰液成黃色，說明繼發細菌感染，還要進行消炎治療。

進食時，結核病人使用的餐具最好和家人分開，使用公筷，把菜夾在結核病人的單獨的盤子中，儘管肺結核病人主要是通過呼吸道傳播疾病，但我們的日常生活中還是要注意防範。對於經常接觸結核病人的家人，要做結核菌素試驗，如果和結核病人接觸密切，並且結核菌素試驗試驗陽性者可做預防性化療。

喝新鮮的牛奶時一定要消毒，因為新鮮牛奶中含有牛型結核桿菌，經過高溫殺菌後會被殺滅，如果人喝了未經過高溫消毒的新鮮牛奶後，牛型結核桿菌會進入我們的身體，在抵抗力低下的時候，我們可能會感染肺結核，肺結核病人如果不把痰液吐出來，而是咽下自己的痰液後可能會出現腸結核。

家中有人患結核病以後，最好讓他或她單獨睡一間房，並且要保持房間通風，因為結核病是通過空氣傳播的，如果經常和結核病人共度一室，在沒有打過結核疫苗，身體抵抗力低的情況下，很容易感染結核桿菌，染上肺結核和其他臟器的結核。所以，盡量不要經常和結核病尤其是肺結核的人在一個房間休息。

小孩出生時要保證接種結核疫苗，如果因為疾病延誤，以後要補種。接種疫苗後，人體會對這種細菌產生一定的免疫，當再次接觸這種細菌時，就會出現很輕微的癥狀或不出現癥狀。所以，小孩都必須按規定接種結核疫苗。

如果家中有小孩，由於和患結核病的家人密切接觸，如果結核菌素試驗強陽性，又感染上結核桿菌，身體柔弱者，可以諮詢醫生，在醫生的指導下，進行預防性化療，嚴重者需要到醫院治療。小孩的健康不能忽視，要積極採取措施預防和治療。

結核病的日常飲食

【宜】結核病病人蛋白質消耗多，且蛋白質是修補組織的重要營養素，有益病灶癒合和病體康復；另外還需補充充足的維生素，增強機體免疫力。

【忌】1、忌食油炸、油膩食品2、忌食辛辣、生痰上火食物3、禁抽煙、酗酒

關於結核病的常見問題

1.為什麼肺結核病人要特別注意及時吐痰

肺結核不準隨地吐痰，不等於讓你把痰不吐出來而往肚內咽下去。有時候，肺結核病人因在別人的面前或在公共場所，當咳嗽時將痰液不吐出來而是咽下去，這是一種極其不衛生的習慣，也是對身體健康特別危險的。我們千萬不能把含大量結核菌的痰往肚內吞。有了痰，我們必須立即吐在痰盂內，在沒有痰盂的情況下，將痰吐在衛生紙內丟入垃圾箱。現在各城市的公共衛生設施多設有痰盂和垃圾箱。這樣做既不會危害自己，也不會因為隨地吐痰的原因而污染環境和造成對他人的危害。

2.為什麼肺結核病人不要隨地吐痰

痰，是人體呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤而分泌的少量粘液。但在肺部患病後，如支氣管擴張症，肺結核空洞形成時，肺化膿性炎症時，黃膿痰的量就會增加，而且裡面可以含大量的致病菌。肺結核病人如果隨地吐痰，痰液中的結核菌排出體外被塵埃包裹形成痰液與塵埃結合後乾燥的顆粒，正常人吸入含有結核菌的塵埃，可能導致肺部結核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發生結核病。況且，結核桿菌在乾燥的塵埃中存活的時間很長，所以隨地吐痰危害也就更大。

3.為什麼肺結核病人一定要戒煙

肺結核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質及間質。患了肺結核若仍然繼續吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽引起的肺內壓增加，使血管容易發生破裂而出現咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效；研究證明，吸煙能增強肝臟酶活性，加速藥物在肝內的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，以抗結核藥物利福平為例：通過肝－－腸循環，口服該葯後能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強，藥物在肝內的代謝過程隨之加快，因而藥物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價。此外，吸煙還會影響肺結核病變癒合，使已經靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。

4.肺結核病人發生大咯血如何處理

肺結核病人一旦發生大咯血，應立即躺下並呈側卧位，以利於保持呼吸道通暢。當咯血發生時，千萬不要驚慌，更不要有意屏氣，屏氣無助於止血，且易引起呼吸道堵塞，而應盡量將血咳出，以防窒息。出血較多時，須及時送醫院或撥打「120」電請求救助，以防大量咯血引起失血性休克，危及生命。所吐出的血塊或血痰應及時焚燒處理，以免引起家庭傳播或交叉感染。

5.怎樣預防冬季大咯血

寒冷的冬季時節，肺結核病人應及時添加衣服，防止著涼，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同時要多飲水和多吃水果、蔬菜，適量補充維生素A、維生素E和維生素C，以保護呼吸道黏膜，增強局部防禦能力。應禁止吸煙、飲酒，以免刺激呼吸道。居住的房間要保持空氣新鮮，有合適的溫度和濕度，以免呼吸道黏膜過分乾燥。外出時要注意防寒保暖，迎風行走或騎車時應戴口罩，防止吸入冷空氣。另外，要重視和加強抗結核治療，從根本上控制肺結核病情，防止複發，可大大減少肺結核咯血的發生率。

本文由《金牌醫生》專家團隊指導

長春市傳染病醫院結核內科主任金周德