20年專業失眠，是什麼拯救了她？

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3月21日是國際睡眠日，今天咱們來聊聊怎樣才能睡個好覺！那先從一個醫案故事聊起吧。

女兒十個月以前，特別能哭，尖銳的哭聲直衝雲霄，一次次在激靈中驚醒。懷孕時能吃能睡的好狀態慢慢被擊打得七零八碎。孩子斷奶後，開始了尋醫問葯的路。各種坎坷，時好時壞。直到閨女上高中，起早熬夜的緊張，身體徹底被推向了深淵。

整夜整夜的不眠，整個人狀態差極了，佔全了氣血陰陽的虛。拿葯當飯吃，吃到厭倦，吃到絕望。

吃了兩個多月的安定，緩過勁來又開始了中藥的調治。喝夠了湯藥，選擇了方便的中成藥。吃了兩個多月的人蔘歸脾丸和逍遙丸，睡眠略好，氣色也略好了些。

只是依然受困於每個月的那幾天，例假一來，就是十多天的不得眠。每個月都被分割成兩半，眠一半不眠一半。以為是血虛的緣故，蒸了玉靈膏，吃了好長時間，效果並不明顯。

感覺葯吃得很混亂，一會兒祛濕，一會兒補脾胃，一會兒補腎陽，一會兒活血化瘀，有些主次不分，眉毛鬍子一把抓。

後來，在一個老中醫的推薦下用了小柴胡。第一天吃小柴胡，心情很舒服，晚上就能安然睡去，調理氣機的葯見效好快啊。不過不欲飲食的癥狀卻持續了好多天。

吃了半個月的小柴胡，安穩的不僅僅是夢。更驚喜的是，多年來第一次打破了魔咒，沒有和大姨媽較勁，你來你的，我睡我的。

或許，二十年前的拯救，也就是那一碗小柴胡湯吧。

上面的醫案故事中主人公，失眠用的是小柴胡。因為小柴胡湯中，柴胡是調暢肝膽之氣的，可以疏肝理氣，降逆膽氣。黃芩又可以清瀉肝膽之火。而這位女士的癥狀正好是：」寒熱往來、默默不欲飲食、心煩喜嘔，胸脅苦滿」，因此用藥後，很是對證，睡眠一下子就得到了改善。

我印象中，除了失戀，我唯一一次真正意義上的失眠，就是高考的那兩天。

那兩天，我平均每晚只睡2個小時，其實那2個小時也只是閉著眼睛，大腦像上了發動機一樣，不停地飛速旋轉。

除了這種心理上導致的失眠以外，還有很多是病理性的。失眠是病理的癥狀之一，所以今天我們就深入地聊聊什麼是失眠，失眠到底有哪幾種類型。

失眠，輕者入睡困難，或者睡眠淺、易醒、時睡時醒；重者徹夜難眠，或者半夜醒來再也無法入睡。失眠最直接的結果，就是第二天出現眩暈、乏力、心跳過速或者健忘等癥狀。

臨床上比較多見的病理性失眠總共有八種，大家可以對症下藥。

1

心陰不足

症見：心悸健忘、心煩失眠多夢，手足心熱，口乾少津，大便乾燥，舌質紅，少苔，脈細數。

推薦中成藥：天王補心丸

功效：為安神劑，具有滋陰養血，補心安神之功效。主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。

組方：丹參，當歸，石菖蒲，党參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，地黃，玄參，遠志(制)，酸棗仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，硃砂。

方中生地黃滋陰清熱，生津除煩；天冬、麥冬、玄參養陰清熱；當歸、人蔘益氣養血；酸棗仁、柏子仁養心安神；茯苓、遠志交通心腎；五味子益氣斂陰；丹參清心活血；硃砂鎮心安神；桔梗載葯上行入心。

【注意事項】：

1、脾胃虛寒，濕熱內蘊者忌用。

2、用藥期間忌辛辣、魚腥、煙酒。

3、不宜久服。

2

肝血不足

症見：失眠體倦，心神不安，頭目眩暈，健忘心煩，面色蒼白，舌紅，脈弦細。

推薦用藥：酸棗仁湯

功效：主治肝血不足，虛熱內擾導致的虛煩失眠證。功效為養血安神，清熱除煩。

組方：酸棗仁20克，甘草5克，知母10克，茯苓10克，川芎10克，水煎服。（請在醫生指導下用藥）

方中酸棗仁養血補肝，寧心安神；茯苓寧心安神；知母滋陰潤燥，清熱除煩；川芎調肝血疏肝氣；甘草緩中。

【注意事項】：方中酸棗仁需先煎，方能取效。

3

氣血雙虛

症見心悸易驚，氣短乏力，失眠多夢，頭暈目眩，面色無華，四肢倦怠，健忘，舌淡胖，有齒痕，脈細弱或虛大無力。

推薦用藥：八珍湯：

功效：主治氣血兩虛證，功效為益氣補血。

組方：人蔘、白朮、白茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃各10克，炙甘草5克。水煎服。（方劑來自《正體類要》，請在醫生指導下用藥）

此方其實就是補氣的四君子湯和補血的四物湯的合方。方中人蔘甘溫，補氣生血；熟地黃補血滋陰；白朮補氣健脾，當歸補血和血；茯苓健脾養心；白芍養血斂陰；川芎活血行氣；甘草調和脾胃。

4

心脾兩虛

症見：心悸怔忡，失眠多夢，神疲健忘，面色萎黃，納差便溏，氣短乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

推薦中成藥：人蔘歸脾丸

功效：益氣補血，健脾養心。用於氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經量少，色淡。

組方：人蔘、白朮（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黃芪（蜜炙）、當歸、木香、遠志（去心甘草炙）、龍眼肉、酸棗仁（炒）。

人蔘、黃芪補脾益氣；龍眼肉補脾養血；白朮除濕健脾；當歸補血養心；酸棗仁寧心安神；木香理氣醒脾；甘草補益心脾，並調和諸葯。

5

心腎不交

症見：失眠多夢，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸，氣短乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

推薦中成藥：養心安神丸

功效：補腎益智、養心安神。用於心腎不交引起的少眠多夢，頭暈心悸，耳鳴健忘，倦怠無力。

組方：首烏藤、黃精、當歸、五味子、磁石、酸棗仁、遠志、合歡花、丹參、知母。

6

腎精虧損

症見：神經衰弱，失眠健忘，神疲腰酸，喜溫惡寒，頭痛，舌質淡，苔白，脈沉細。

推薦中成藥：安神補腦口服液

功效：生精補髓，益氣養血，強腦安神。用於腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經衰弱症見上述證候者。

組方：鹿茸、制何首烏、淫羊藿、乾薑、甘草、大棗。

7

肝火內擾

症見：心煩失眠，口苦咽干，性情急躁，胸脅滿悶，驚悸不安，小便黃，大便干，舌質紅，苔黃，脈弦數。

推薦中成藥：瀉肝安神丸

功效：清肝瀉火，重鎮安神。用於失眠，心煩，驚悸及神經衰弱。

組方：龍膽草、黃芩、梔子、珍珠母、牡蠣、龍骨、酸棗仁等17味葯組成。

【注意事項】：本品為清肝瀉火、重鎮安神、適用於肝火旺等實證，心脾兩虛、氣血雙虛的虛證患者不宜服用。

8

淤血阻滯

症見：臉上有瘀斑，少腹急結，頭痛或胸痛，至夜發熱，失眠多夢，急躁易怒，心悸怔忡。兼見血瘀閉經，痛經，脈沉實而澀。

推薦用藥：桃核承氣湯

功效：逐瘀瀉熱，主治下焦蓄血證。

組方：桃仁12克，大黃12克，桂枝10克，甘草10克，芒硝10克。水煎服，大黃後下，葯汁濾凈後溶入芒硝，溫服。（請在醫生指導下用藥）

此證由於熱在血分，所以入夜發熱。心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，則失眠煩躁。這種失眠症常常為誤認為是陰虛內熱，所以用滋陰的藥物治療效果並不好，辨證的時候可參看是否有其他瘀血的癥狀。

每個個體都是一個複雜的系統，而中醫並沒有放之天下而皆準的用藥標準，有時候甚至一樣的病，但是病情深淺不同，病人體質不同，用藥也不一樣。所以中醫難就難在辨證。

但是現代醫學也好，中醫也好，已經越來越開始強調：所有生理上的疾病都來源於心理。無論葯有多少，醫療的手段有多先進，都無法治癒所有的疾病。

我這裡雖然可以列舉一些失眠的類型，推薦一些用藥，但是這種心神方面的問題，最好的醫生還是自己。很多事情，想通了放下了，就能吃得香睡得著。否則藥物，不過就是麻醉劑而已。

世上本無事，庸人自擾之。

《醫案故事》——用一個醫案小故事，告訴你中醫是怎麼治病的！

編輯：孫璐

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