3.21睡眠日：失眠，我該拿你怎麼辦？

導讀

睡眠可能是伴隨我們終生，最平常也最重要的生理現象之一。論其重要，如果睡眠不佳，會帶來疲倦、情緒不穩、工作效率下降等問題，長期失眠，也會明顯影響健康水平，易感軀體及精神疾病。

但不幸的是失眠症卻成為一種普遍性問題，據國內的一項調查顯示，成年人在一年內有過失眠的比例高達57%, 其中53%的癥狀超過1年，但僅有13%的患者曾就診。

什麼是失眠症？

失眠症是指儘管有適當的睡眠機會，但仍存在入睡慢、易醒、早醒以及睡眠質量差，且有疲勞、注意力不集中、激惹等表現之一。這種睡眠障礙每周至少發生三次並持續一個月。而就病因來看，約一半的失眠者伴有不同程度的焦慮、抑鬱症等精神障礙。簡單來理解睡眠覺醒狀態的改變，就如我們腦內有一個「開關」，受到生物節律以及高級皮層調節，失眠就是該關的時候這個開關反常打開了，治療就是設法讓它按正常的節律關起來。

偶爾缺覺是失眠症嗎？

偶爾缺覺並不需要過度緊張，通過自身的生理調節完全可以彌補；另外，睡眠的需求具有個體差異，也不能追求所謂的「嬰兒式的睡眠」。

如何才能睡得更好？

如果達到臨床失眠的標準，就需要進行相應干預。首先應注意睡眠衛生，如規律的作息、避免打盹、避免睡前飲酒、咖啡、劇烈運動。做到困了才上床，如果躺下約20分鐘仍不能入睡，應該及時起身。夜間醒轉不要看時鐘，避免加劇焦慮。

安眠藥真有那麼可怕？

「安眠藥」是繞不開的話題，「成癮、依賴」這樣的字眼也很扎眼。怎麼解除患者的顧慮呢？整體上看，目前使用的安眠藥較為安全，一些會導致依賴的藥物已經被淘汰。其實所謂的「成癮」主要是突然停葯導致的撤葯反應。當然安眠藥也確實存在容易耐受，需要提高劑量才能達到起初的療效，此時規範用藥，適時交替使用不同的品種尤為重要。

如果失眠或同時伴隨焦慮、情緒不佳等癥狀，建議到正規醫院就診，徹底改善睡眠。

中醫如何治療失眠呢？

中醫治療失眠一般從四個方面入手：

調和氣血平衡陰陽

中醫將失眠分為實證和虛證，實證見肝鬱化火，用龍膽瀉肝湯加味;痰熱內擾，用溫膽湯加味。虛證若陰虛火旺，用黃連阿膠湯合硃砂安神丸加減，心脾兩虛者用歸脾湯;心膽氣虛者，用安神定志丸;心腎不交、虛陽上擾者用交泰丸。對頑固性不寐從瘀論治，遵從王清任「不寐一證乃氣血凝滯」之說，用血府逐瘀湯。

養血育陰安神鎮靜

中醫強調在辨證論治的基礎上，適當予以安神鎮靜的藥物來治療失眠。臨床上常用養血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮肝安神及安神定志等方法，可隨證選用。常用中草藥為珍珠母、百合、酸棗仁、夜交藤、煅龍牡等，常用中成藥有安神定志丸、刺五加片、參松養心膠囊、硃砂安神丸、天王補心丹等。

精神調治舒暢情志

臨診中還應隨證採用精神調治的方法，以消除患者的顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢。對因情志不抒或緊張而造成的失眠，精神治療更有其特殊的功效。

針灸療法寧心安神

中醫治療失眠所選穴位包括：內關、神門、四神聰、三陰交、安眠、足三里、後溪等。四神聰鎮靜安神，不寐病位在心，取心經原穴神門寧心安神;三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，開氣疏泄，心腎交通，心氣安而不寐除;心脾虧損配心俞、脾俞;心腎不交配心俞、腎俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰熱內擾配內關、豐隆。還可以採用耳針、梅花針、灸法、推拿等法。

微信編輯：醫院宣傳策劃辦公室

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