糖尿病為什麼可怕

很多糖尿病患者認為，糖尿病就是血糖高點，不痛不癢，沒什麼了不起。這是非常錯誤的想法。

長期高血糖會使大血管、微血管及神經受損，危害到心、腦、腎、神經系統、眼睛、足等重要器官，後果不堪設想！

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心腦血管病變

是糖尿病併發症最主要的死亡原因。糖尿病人的心血管風險較普通人高2～4倍，約75%的糖尿病患者死於心血管事件，約50%的腦梗由糖尿病發展而來。

當出現以下癥狀時，應積極就診：

①發作性頭痛、頭暈；

②胸悶憋氣、活動後心慌、出汗、胸痛；

③智力下降、記憶力差，反應遲鈍、失語、口角歪斜、偏側肢體功能障礙。

此外，在控制血糖的同時，應同時控制好高血壓、高血脂等各種心腦血管疾病的高危因素。

糖尿病腎病

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是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一，是終末期腎病的首要原因。在中國約30%的透析病人是由糖尿病人發展而來。

然而對於糖尿病腎病早期病變（僅有微量蛋白尿）的患者，是有機會控制甚至逆轉的，在血糖控制良好的情況下，合併使用血管緊張素轉換酶抑製劑類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦等）可減少尿白蛋白排泄量。

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糖尿病視網膜病變

是糖尿病最常見的慢性併發症之一。早期視網膜病變前兆不明顯，晚期可出現視網膜出血、視脫落，最終導致失明。糖尿病所致失明已經成為四大主要致盲疾病之一，糖尿病人的失明發生率是普通人的25倍。

若患病超過5年以上者，應主動到醫院進行視網膜檢查；當出現下列癥狀時也應儘快找醫生，以贏得最佳治療時機：

①視力減退，特別是夜間視力下降明顯，或近視程度加重；

②視物模糊、有閃光感，看東西出現重影；

③上瞼下垂，眼球運動受阻；

④眼前有塊狀陰影漂浮；

⑤視野範圍較以前明顯縮小。

糖尿病神經病變

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包括周圍神經病變和內臟神經病變。是影響最廣泛、最複雜的併發症，涉及全身各部位，表現各不相同。其中最常見的為感覺神經病變：

①感覺減退，早期病人可無明顯癥狀，但隨著病情的進展，病人開始感到肢體麻木，似戴手套、襪套樣感覺；

②感覺異常，肢體出現蟻走感或針刺感，似火燒火烤或刀割，但實際上皮膚完好無損；

③感覺消失，對冷、熱、痛等刺激毫無知覺。

內臟神經病變多表現為胃腸道功能失調，出現頑固性、間歇性的腹瀉與便秘，以及腹脹、噁心嘔吐，嚴重者甚至無法進食。這類併發症一般起病隱匿、病程長，患者常常合併嚴重的心理負擔，給有效治療帶來了一定難度。

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糖尿病足

因糖尿病血管、神經病變、感染等因素所致，是糖尿病最麻煩的併發症，尤其是有肢端嚴重感染及壞疽的病人，多需要高位截肢才能保全生命。每年因糖尿病併發症導致的截肢超過100萬例。

糖尿病足早期的癥狀比較明顯，如出現下列情況時，一定要及時就診：

①腳趾甲變形、增厚，足部冷涼、浮腫、麻木、疼痛、腳踩棉絮感；

②足部破潰經久不愈；

③走路時間稍長便會有下肢疼痛等。

看醫生的同時，每天堅持小腿和足部運動半小時左右，以改善下肢血液循環；每晚睡前用溫水（注意不能溫度過高，避免足部皮膚燙傷）泡腳，並檢查外表有無紅腫破潰等異樣表現。

糖尿病酮症酸中毒

及非酮症高滲性昏迷

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是糖尿病嚴重的急性併發症，一旦發生，死亡率很高。

常見的誘因有感染、胰島素不恰當減量或中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。

患者出現原有的多尿、口渴、多飲癥狀加劇，血糖波動或升高明顯，常伴有噁心、嘔吐、頭疼、腹痛等或脫水癥狀。一旦高度懷疑，患者須立即去醫院診治。

糖尿病不可怕，可怕的是併發症。以上這些，都是血糖控制不佳所導致的結果，並且這些結果一旦發生，常常很難挽回。要想不出現嚴重併發症，早期、良好的血糖管理就是關鍵。

因此，一旦發現血糖升高應該儘早就醫，定期隨訪檢查，不要等到併發症出現而後悔終生。

【作者介紹】

林紫薇

醫學博士，醫師。「十院內分泌與代謝病科」微信公眾號管理員，編輯製作內分泌相關科普文章、科普視頻百餘項。專業特長：內分泌高血壓的診治。

【本文編輯：施萬潔】

【上海十院內分泌與代謝病科微信公眾號】

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