科普問答之肥胖與糖尿病的關係如何？糖尿病的發展可分為哪幾個階段？

有人說,肥胖對人而言,除了使骨質疏鬆發生的機會減少外,沒有一點好處。確實,肥胖對人的害處很大。首先,胖人由於脂肪細胞變得肥大,脂肪細胞上的胰島素受體數目是固定的,細胞體積越大,受體密度越低,結果對胰島素的敏感性降低,血糖容易升高。為了保持血糖不至於升高,病人的胰島就不得不拚命工作,多放出胰島素,引起高胰島素血症。久而久之,胰島累垮了,功能衰竭了,血液中胰島素水平降低,血糖就升高,甚至得了糖尿病。其次,肥胖者活動不便,體力活動量往往減少,這不但會造成體重進一步增加,而且活動少本身就會使糖代謝減慢,血糖水平升高。第三,肥胖者往往同時伴有高血壓和血脂異常,血液黏稠度也增高。有人發現,高血壓、血脂異常症和高血黏是發生糖尿病的獨立危險因素,也就是說有這「三高」的人就容易增加一個高血糖,結果湊成一個「四高」,變成糖尿病病人。 2002年,筆者參加當時的預防醫學科學院(現在叫國家疾病預防與控制中心)組織的中國居民營養與健康狀況調查,發現中國當年超重者22%,肥胖者7%。國內外多項糖尿病流行病學調查也已證實,超重或者肥胖者得糖尿病的機會要比體重正常的人高數倍。所以,我們預防糖尿病必須從熱量控制、加強鍛煉和避免肥胖開始。

那麼，糖尿病的發展可分為哪幾個階段呢？

無論是哪一種類型的糖尿病,都不是一步到位就得了糖尿病的,總有個發展過程, 1型糖尿病的發展過程往往很快,看起來像是突然發病的。實際上這類病人也有個潛伏期,先是胰島受到病毒或者毒物的侵襲,而後因為發生自身免疫性的破壞,胰島又受了「二茬罪」,結果幾乎所有的胰島都被破壞,不打胰島素就難以維持生命,變成了1型糖尿病病人。 2型糖尿病發生和發展就要經歷一個較長的時間,這段時間一般為數年。 2型糖尿病發展的最早階段可稱為糖尿病的「高危人群」階段,這段時間如果不注意,血糖就會一定程度地升高,走進第二階段,也就是血糖增高階段。血糖增高者要是還不提防,在不久的將來,就很有可能發展到最後階段,變成糖尿病病人了。

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