謹防阿司匹林引起的結腸炎

山東省德州市的李先生近期因間歇性便血在市醫院就診，他告訴醫生，幾個月前因血液黏稠度較高堅持服用小劑量阿司匹林腸溶片，服藥期間曾斷斷續續 幾次出現便血現象，以為是痔瘡犯了，沒有在意。直到最近便血加重，時而鮮紅時而暗紅，血與大便不混合，無痛感，經醫生檢查後才發現，李先生的外痔並沒有出血現象，纖維結腸鏡下觀察，直腸及乙狀結腸下端黏膜充血潮紅，散在分布著小米粒大小的點狀糜爛，其上覆薄白苔，診斷為潰瘍性結腸炎。考慮為服用阿司匹林腸溶片所致，醫生囑其停服阿司匹林，給予對症治療後，他再未出現便血現象。

阿司匹林作為抑制血小板聚集的常用藥物，被廣泛應用於臨床上，尤其是心腦血管疾病。其最常見的副作用就是對胃腸黏膜造成的損害。雖然每天服用小劑量的阿司匹林腸溶片（100毫克/天）能夠避免胃部黏膜的損害，但是藥物進入腸道後，腸液鹼性濃度不斷升高，藥物逐漸被溶解、吸收，其中部分藥物會隨著糞便到達並停留在乙狀結腸下段及直腸，在直腸與腸黏膜上皮接觸。藥物進入細胞後，以離子的形式存在，改變了細胞的滲透壓，造成黏膜損傷，形成糜爛 、潰瘍，極易引起便血現象。因此，久服小劑量阿司匹林腸溶片的患者，如發現便血癥狀，應及時就醫。付德明 / 文

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